Ремиссия бронхиальной астмы от детского возраста до молодого взрослого возраста: популяционное когортное исследование

Введение: Долгосрочный прогноз бронхиальной астмы, начавшейся в детстве, остаётся неопределённым. Целью исследования было: 1) оценить распространённость ремиссии бронхиальной астмы от детского до молодого взрослого возраста; 2) выявить связанные с ней факторы; 3) определить, связана ли ремиссия, установленная по симптомам, с объективными маркерами воспаления и показателями функции лёгких.

Методы: Проанализированы данные 2698 участников шведской популяционной когорты новорождённых BAMSE, за которыми наблюдали до 24 лет с помощью анкетирования и клинических обследований. Ремиссию, установленную по симптомам, определяли как отсутствие симптомов бронхиальной астмы и потребности в лекарственной терапии в течение предшествующего года. Для диагностики клинической ремиссии также требовались отсутствие обращений в больницу и нормальная функция лёгких: объём форсированного выдоха за 1-ю секунду после применения бронходилататора ≥80%. Полная ремиссия дополнительно требовала нормального количества эозинофилов (<0,3 × 10⁹/л) и нормального уровня фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (<40 ppb)⁹.

Результаты: Среди 257 участников, имевших бронхиальную астму в возрасте 8 лет, к 24 годам у 39% была достигнута ремиссия, установленная по симптомам, у 29% — клиническая ремиссия, а у 18% — полная ремиссия. Мужской пол повышал вероятность ремиссии, установленной по симптомам (отношение шансов [ОШ] 2,4; 95% ДИ 1,3–4,5), тогда как сенсибилизация к пищевым аллергенам (ОШ 0,3; 95% ДИ 0,3–0,6) и избыточная масса тела или ожирение (ОШ 0,4; 95% ДИ 0,2–0,9) снижали её вероятность. Среди участников с ремиссией, установленной по симптомам, у 27% выявлялись патологические значения по крайней мере одного объективного маркера.

Выводы: У четырёх из десяти участников с бронхиальной астмой в детстве к молодому взрослому возрасту наступила ремиссия, установленная по симптомам, однако при использовании более строгих объективных критериев её частота снижалась. У значительной части участников с ремиссией, установленной по симптомам, сохранялись признаки воспаления 2-го типа или снижения функции лёгких, что указывает: отсутствие симптомов не обязательно означает полное разрешение заболевания.