Связь времени в целевом диапазоне с распространённым сердечно-сосудисто-почечно-метаболическим синдромом у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Цель: Сердечно-сосудистые, почечные и метаболические заболевания патофизиологически взаимосвязаны и рассматриваются в рамках концепции сердечно-сосудисто-почечно-метаболического (CKM) синдрома. Однако данные о связи непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) с CKM-синдромом пока ограничены. Целью исследования было изучить связь времени в целевом диапазоне (TIR) — основного показателя CGM — с распространённым CKM-синдромом.

Методы: В исследование включили 2497 пациентов с сахарным диабетом 2 типа в возрасте ≥60 лет. CKM-синдром определяли в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации; стадии 3–4 классифицировали как распространённый CKM-синдром.

Результаты: У участников с распространённым CKM-синдромом значения TIR были значительно ниже, чем у пациентов без распространённого CKM-синдрома (p < 0,001). После поправки на несколько факторов каждое снижение TIR на 1 стандартное отклонение независимо ассоциировалось с более высокой вероятностью распространённого CKM-синдрома (отношение шансов 1,28; 95% ДИ 1,16–1,42). Анализ с использованием ограниченных кубических сплайнов продемонстрировал линейную обратную связь между TIR и распространённым CKM-синдромом; расчётное отношение шансов приближалось к 1 при TIR около 70%. Распространённость распространённого CKM-синдрома последовательно увеличивалась в категориях TIR >70%, 50–70% и ≤50% (p для тренда <0,001). Несмотря на то что TIR 50–70% превышает рекомендованный в настоящее время целевой уровень >50% для пожилых пациентов, этот диапазон по-прежнему ассоциировался с более высокой вероятностью распространённого CKM-синдрома по сравнению с TIR >70% (отношение шансов 1,40; 95% ДИ 1,12–1,75). Более высокий TIR не был связан с увеличением времени в состоянии гипогликемии.

Выводы: Более низкий TIR ассоциировался с распространённым CKM-синдромом, что подтверждает потенциальную ценность показателя TIR, получаемого при CGM, для оценки совокупной сердечно-сосудистой, почечной и метаболической нагрузки у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа.