Оценка клинических особенностей поверхностной базальноклеточной карциномы, леченной микрографической хирургией по Мосу

Введение: Поверхностные базальноклеточные карциномы часто считают малoагрессивными, однако их поведение в зависимости от анатомической локализации и зон критериев целесообразности применения микрографической хирургии по Мосу, особенно при расположении вне лица, изучено недостаточно.

Цель: Охарактеризовать расхождение, повышение стадии и результаты микрографической хирургии по Мосу при поверхностных базальноклеточных карциномах в зависимости от анатомической локализации, конкретного участка и зоны критериев целесообразности применения.

Методы: Проведён ретроспективный одноцентровый анализ 622 поверхностных базальноклеточных карцином, подтверждённых биопсией и удалённых методом микрографической хирургии по Мосу. Анализировали демографические характеристики пациентов, анатомическую локализацию, размер опухоли, число этапов операции по Мосу, а также внутриоперационное расхождение (выявление любого неповерхностного подтипа) или повышение стадии (выявление агрессивного подтипа).

Результаты: Среднее число этапов до полного удаления опухоли составило 1,82, среднее увеличение площади дефекта — 2,35 см². Опухоли головы и шеи были меньше, но требовали большего числа этапов: за 1 этап удалось удалить 27,9% опухолей по сравнению с 55,2% опухолей туловища и 52,2% опухолей конечностей (p < .001). Почти половине опухолей туловища (44,8%) и конечностей (47,8%) потребовалось 2 и более этапов. Расхождение выявлено в 19,5% случаев (28,2% при локализации на голове и шее, 13,8% на конечностях и 8,4% на туловище), а повышение стадии — в 8,4% случаев; оба показателя снижались в ряду зон критериев целесообразности применения H > M > L (p < .001). Для опухолей носа отмечена наиболее высокая частота расхождения (51,8%); при повышении стадии сложная реконструкция требовалась чаще (отношение шансов 4,21).

Выводы: Расхождение и повышение стадии при поверхностных базальноклеточных карциномах зависят от зоны критериев целесообразности применения микрографической хирургии по Мосу. Эти данные могут способствовать дальнейшему уточнению критериев и консультированию пациентов.