Сопоставимые показатели живорождения при переносе одного бластоциста, витрифицированного на 5-е или 6-е сутки развития: ретроспективный анализ

Вопрос исследования: Отличаются ли клинические исходы после переноса одного размороженного бластоциста, витрифицированного на 6-е сутки, от исходов после переноса бластоциста, витрифицированного на 5-е сутки, если преимплантационное генетическое тестирование не проводилось?

Дизайн: В исследование включён 631 случай переноса одного бластоциста после витрификации и размораживания: 541 бластоциста 5-х суток и 90 бластоцист 6-х суток. Первичной конечной точкой была частота живорождения; вторичными — частота биохимической и клинической беременности, выкидышей и масса тела новорождённых при рождении. Для поправки на клинически значимые факторы, связанные с пациентками, лечением и выбранными эмбрионами, заранее отобранные ковариаты включили в многофакторную логистическую регрессионную модель.

Результаты: Частота живорождения после переноса бластоцист 5-х суток была на 10,3 процентного пункта выше, чем после переноса бластоцист 6-х суток (30,3% против 20,0%; P = 0,045). Частота биохимической и клинической беременности, а также выкидышей между группами значимо не различалась. Средняя масса тела новорождённых была сопоставимой после переноса бластоцист 6-х и 5-х суток (3640 г против 3440 г). В многофакторном логистическом регрессионном анализе витрификация бластоцисты на 6-е сутки не оказывала значимого влияния на вероятность живорождения (отношение шансов 0,63; 95% ДИ 0,35–1,14). Анализ также показал, что вероятность живорождения была ниже у женщин с эндометриозом (отношение шансов 0,46; 95% ДИ 0,24–0,90; P = 0,02) и у женщин, у которых причиной бесплодия были факторы, отличные от вторичного бесплодия, мужского фактора или бесплодия неясного генеза (отношение шансов 0,51; 95% ДИ 0,29–0,89; P = 0,02). Вероятность была выше у женщин, получавших короткий протокол стимуляции с агонистом (отношение шансов 1,63; 95% ДИ 1,02–2,61; P = 0,04), и при более выраженном расширении бластоцисты после размораживания (отношение шансов 1,51; 95% ДИ 1,08–2,10; P = 0,01).

Выводы: Бластоцисты 6-х суток можно переносить с сопоставимыми клиническими исходами, что и бластоцисты 5-х суток. Однако необходимы дальнейшие исследования, а при отборе эмбрионов важно учитывать и другие факторы.