Улучшение клинических исходов при одноэтапном согревании витрифицированных бластоцист: ретроспективный анализ 3167 переносов

Исследовательский вопрос: Улучшает ли одноэтапный протокол согревания витрифицированных бластоцист восстановление после согревания, клинические исходы и безопасность для новорождённых по сравнению с традиционным многоэтапным методом?

Дизайн: Ретроспективный анализ 3167 циклов согревания витрифицированных бластоцист сравнивал исходы при одноэтапном протоколе (n = 1750) и традиционном многоэтапном протоколе (n = 1417). Основными исходами были выживаемость и повторное расправление после согревания, частота биохимической и клинической беременности, частота прогрессирующей беременности, частота живорождения, неонатальные показатели (срок гестации, масса тела при рождении) и частота выкидышей. Подгрупповой анализ выполняли по возрастным группам Society for Assisted Reproductive Technology и в циклах с преимплантационным генетическим тестированием на анеуплоидии (PGT-A).

Результаты: Выживаемость после согревания превышала 99% в обеих группах. Раннее повторное расправление (0–2 ч) было выше при многоэтапном протоколе согревания, но к 4 ч в общей когортe лучший уровень расправления наблюдался при одноэтапном протоколе. Одноэтапный протокол обеспечивал значимо более высокие частоты положительного β-хорионического гонадотропина человека (77,7% против 73,5%), клинической беременности (72,1% против 67,2%), прогрессирующей беременности (66,5% против 61,2%) и живорождения (63,7% против 57,0%; все P < 0,001) в общей когорте. У пациенток младше 35 лет при одноэтапном протоколе значимо выше были частоты прогрессирующей беременности и живорождения (68,9% против 64,0%, P = 0,04; 66,8% против 59,6%, P = 0,003). В той же возрастной группе при PGT-A клиническая беременность также значимо улучшалась (78,8% против 71,9%; P = 0,019). Частота живорождений во всех возрастных группах численно была выше при одноэтапном протоколе, хотя различия не достигли статистической значимости, а неонатальные исходы были сопоставимы между протоколами.

Выводы: Одноэтапное согревание является безопасной и эффективной альтернативой традиционному многоэтапному согреванию. Оно улучшает клинические исходы, особенно у более молодых пациенток и при переносе эуплоидных эмбрионов, при сохранении неонатальной безопасности и упрощении лабораторных процессов.