Оптимальный размер доминантного фолликула в циклах внутриматочной инсеминации с летрозолом и менопаузальными гонадотропинами при наличии и отсутствии спонтанного пика лютеинизирующего гормона

Введение: Каков оптимальный размер доминантного фолликула в циклах с летрозолом, менопаузальными гонадотропинами человека и внутриматочной инсеминацией (ВМИ) при наличии и отсутствии спонтанного пика лютеинизирующего гормона?

Методы: В ретроспективное когортное исследование были включены 3797 циклов ВМИ с летрозолом и менопаузальными гонадотропинами за период с января 2010 по май 2021 года. Все циклы разделили на две группы: группу с триггером хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ; уровень лютеинизирующего гормона в день триггера ≤15 мМЕ/мл) и группу со спонтанным пиком лютеинизирующего гормона (уровень лютеинизирующего гормона в день триггера >15 мМЕ/мл). Затем обе группы подразделили на более мелкие подгруппы в зависимости от диаметра фолликулов. Первичной конечной точкой была частота клинической беременности. Для изучения других факторов риска выполнили логистический регрессионный анализ.

Результаты: В группе с триггером ХГЧ частота клинической беременности значимо различалась и составила 20,8%, 14,9% и 11,8% в группах с размером фолликулов 16,1–18,0; 18,1–20,0 и 20,1–22,0 мм соответственно (P = 0,005). В группе со спонтанным пиком лютеинизирующего гормона частота беременности при размере фолликулов 14,1–16,0 мм была значимо выше, чем при размере 20,1–22,0 мм (скорректированное отношение шансов 0,533; 95% ДИ 0,308–0,923; P = 0,025). Кроме того, у пациенток с двумя доминантными фолликулами вероятность наступления клинической беременности была в 2,569 раза выше, чем у пациенток только с одним доминантным фолликулом (скорректированное отношение шансов 2,569; 95% ДИ 1,258–5,246; P = 0,010). Длительность бесплодия также оказалась общим влияющим фактором в обеих группах.

Выводы: Оптимальный размер доминантного фолликула в циклах ВМИ с летрозолом, менопаузальными гонадотропинами человека и триггером ХГЧ составляет 16,1–18,0 мм. Если при спонтанном пике лютеинизирующего гормона размер доминантного фолликула относительно мал (14,1–18,0 мм), отменять цикл ВМИ не требуется.