Систематическая метааналитическая сравнительная оценка эффективности сезонных вакцин против гриппа по данным исследований с тест-негативным дизайном в Северном полушарии до и после пандемии COVID-19

Введение: В период пандемии COVID-19 циркуляция вирусов гриппа значительно снизилась. Последующее снижение популяционного иммунитета могло привести к повышению эффективности вакцины против гриппа после пандемии вследствие более низкого уровня иммунитета у непривитых людей по сравнению с допандемическим периодом.

Методы: Мы провели систематический обзор опубликованных в рецензируемых изданиях исследований сезонной эффективности вакцины против гриппа с тест-негативным дизайном (TND), в которых оценивали лабораторно подтверждённый грипп, по поводу которого пациенты обращались за медицинской помощью, в Северном полушарии. Сравнивали объединённые оценки эффективности вакцины до пандемии (сезоны 2010/11–2019/20) и после неё (2022/23–2024/25); период пандемии COVID-19 определяли как сезоны 2020/21–2021/22. Объединённую эффективность вакцины против A(H1N1)pdm09, A(H3N2), гриппа B и B/Victoria рассчитывали для трёх возрастных групп (от 6 месяцев до 17 лет, 18–64 года и ≥65 лет) с помощью метаанализа случайных эффектов с обратным взвешиванием по дисперсии. Неоднородность оценивали с помощью статистики I², а различия между объединёнными оценками эффективности в допандемический и постпандемический периоды проверяли с помощью статистики χ².

Результаты: В анализ включили 85 публикаций. В постпандемический период эффективность вакцины против A(H3N2) была статистически значимо выше, чем в допандемический период, у детей и подростков в возрасте от 6 месяцев до 17 лет (53% [42–64%] против 37% [30–45%]) и у взрослых в возрасте 18–64 лет (35% [25–45%] против 21% [13–29%]). Аналогично, в обеих возрастных группах после пандемии была выше эффективность против гриппа B: у детей и подростков — 85% [78–93%] против 52% [45–60%], у взрослых — 73% [59–87%] против 49% [41–57%] соответственно. Напротив, у взрослых в возрасте 18–64 лет эффективность против A(H1N1)pdm09 после пандемии была ниже (37% [27–46%] против 55% [47–62%]). У лиц в возрасте ≥65 лет статистически значимых различий не выявлено; данные по B/Victoria были ограниченными.

Выводы: Полученные данные указывают на несколько более высокую эффективность вакцины против сезонного гриппа после пандемии COVID-19, однако выявленные различия могут объясняться не только состоянием популяционного иммунитета.