Персонализированный перенос эмбриона повышает частоту живорождений при рецидивирующей неудаче имплантации: проспективное когортное исследование с сопоставлением по шкале склонности и анализом стабильности окна имплантации

Цель: Оценить клиническую эффективность персонализированного переноса эмбриона по результатам ERPeak у пациенток с рецидивирующей неудачей имплантации (RIF) и без неё, а также изучить стабильность окна имплантации во времени.

Методы: В проспективное когортное исследование включили пациенток, которым выполняли перенос размороженного эмбриона с эмбрионами хорошего качества. В циклах гормонозаместительной терапии пациентки с RIF получали персонализированный перенос эмбриона (n = 199) или неперсонализированный перенос (n = 272); пациенткам без RIF выполняли персонализированный перенос (n = 74) или неперсонализированный перенос (n = 351). Для коррекции влияния смешивающих факторов применяли сопоставление по шкале склонности. Перенос размороженного эмбриона в модифицированном естественном цикле анализировали с использованием взвешивания по обратной вероятности лечения. Стабильность окна имплантации оценивали методом Каплана—Мейера.

Результаты: После сопоставления по шкале склонности у пациенток с RIF персонализированный перенос эмбриона по сравнению с неперсонализированным достоверно повышал частоту живорождений (41,0% против 23,6%; p < 0,001) и снижал частоту выкидышей (17,4% против 36,2%; p = 0,014). У пациенток без RIF персонализированный перенос не повышал частоту живорождений (35,8% против 25,4%; p = 0,26). При анализе переноса в модифицированном естественном цикле с поправкой методом взвешивания по обратной вероятности лечения частота живорождений была достоверно выше в группе персонализированного переноса (46,3% против 19,2%; p = 0,026). По данным анализа Каплана—Мейера, стабильность окна имплантации у пациенток в возрасте ≥ 38 лет снижалась достоверно быстрее; медиана составляла 30,0 месяца (p = 0,0059).

Выводы: Персонализированный перенос эмбриона по результатам ERPeak достоверно повышает частоту живорождений у пациенток с RIF при переносе в циклах гормонозаместительной терапии и модифицированном естественном цикле, но не приносит пользы пациенткам без RIF. Окно имплантации динамично; у пациенток старшего возраста рекомендуется его повторная оценка.