Биологическая терапия и реактивность к аспирину при аспирин-обостряемом респираторном заболевании: обзор литературы с картированием доказательств

Введение: Аспирин-обостряемое респираторное заболевание характеризуется респираторными реакциями после ингибирования ЦОГ-1. Эти реакции в значительной степени сохраняются даже при адекватном контроле воспаления дыхательных путей. В последнее время для лечения этого заболевания всё чаще применяют моноклональные биологические препараты, направленные на воспаление 2-го типа; они могут существенно влиять на реактивность к ингибиторам ЦОГ-1.

Цель: Систематически оценить влияние биологической терапии на реактивность к аспирину и ингибиторам ЦОГ-1 у пациентов с аспирин-обостряемым респираторным заболеванием.

Методы: Проведён тщательный поиск литературы для выявления всех исследований, в которых оценивали влияние омализумаба, дупилумаба, меполизумаба, бенрализумаба, реслизумаба и тезепелумаба на реактивность к аспирину при аспирин-обостряемом респираторном заболевании.

Результаты: Предварительно рассмотрены 652 публикации, из них 23 отобраны для дальнейшей оценки и возможного включения в обзор. Чаще всего изучали омализумаб и дупилумаб; их применение было связано с полным или частичным повышением пороговой дозы аспирина при провокационной пробе. Однако число участников в этих исследованиях было небольшим, и многие из них не имели контрольной группы. Данные об остальных биологических препаратах были скудными или отсутствовали.

Выводы: В литературе мало исследований, посвящённых влиянию биологических препаратов именно на реактивность к ингибиторам ЦОГ-1 при аспирин-обостряемом респираторном заболевании. Проведённые исследования были относительно небольшими и преимущественно нерандомизированными. Для более точной оценки влияния разных препаратов на реактивность к аспирину необходимы более крупные исследования. Для надлежащего консультирования пациентов нужны методы прогнозирования исчезновения реактивности к аспирину. Биологическую терапию при этом заболевании применяют широко, но остаточная реактивность к ингибиторам ЦОГ-1 может сохраняться даже при контроле заболевания; изучение этого вопроса — актуальная задача будущих исследований.