Трансоральная робот-ассистированная хирургия в сравнении с традиционной тонзиллэктомией язычной миндалины при персистирующем обструктивном апноэ сна у детей

Цель: Сравнить послеоперационные исходы трансоральной робот-ассистированной хирургии (TORS) и традиционной тонзиллэктомии язычной миндалины у детей с персистирующим обструктивным апноэ сна (ОАС) после тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных Ovid MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL и Web of Science по январь 2026 года. Критерии включения: пациенты детского возраста (младше 18 лет) с персистирующим ОАС после тонзиллэктомии и аденоидэктомии, которым была выполнена TORS или традиционная тонзиллэктомия язычной миндалины. Оценивали послеоперационное снижение индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), кровотечения и осложнения, не связанные с кровотечением.

Результаты: Проанализированы 17 исследований (n = 470; 25 операций TORS и 445 традиционных вмешательств). Послеоперационная дисфагия значительно чаще возникала после TORS, чем после традиционной операции (32% против 1,3%; p < 0,001). Частота послеоперационных инфекций также была выше после TORS (16% против 1,3%; χ² = 14,88; p < 0,001). Метаанализ показал, что послеоперационные кровотечения чаще возникали после TORS (12% против 3%; χ² = 3,98; p = 0,046). Снижение ИАГ было более выраженным после TORS (среднее значение — 16,20 эпизода/ч; 95% ДИ 9,01–23,39), чем после традиционной операции (среднее значение — 3,64 эпизода/ч; 95% ДИ 2,03–5,25); различия между подгруппами были статистически значимыми (χ² = 11,41; p < 0,001), что указывает на более выраженное уменьшение симптомов после TORS. Значимых различий по частоте послеоперационной обструкции дыхательных путей или кровотечений, потребовавших хирургического вмешательства, не выявлено.

Выводы: Хотя TORS обеспечивает более выраженное улучшение при персистирующем ОАС у детей после тонзиллэктомии и аденоидэктомии, её применение связано с более высокой частотой послеоперационной дисфагии, инфекций и кровотечений. Это требует тщательного выбора метода лечения и дальнейших исследований на более крупных выборках для уточнения критериев отбора пациентов и улучшения исходов.