Анализ охвата вакцинацией против гепатита B и её эффективности у недоношенных детей в провинции Фуцзянь в 2022–2023 годах

В исследовании оценивали охват вакцинацией против гепатита B, связанные с ним факторы и иммунный ответ после вакцинации у недоношенных детей, проживающих в провинции Фуцзянь. Полученные результаты могут способствовать целенаправленному совершенствованию стратегий профилактики и контроля гепатита B с учётом особенностей этой группы новорождённых высокого риска.

В 2022–2023 годах в пяти уездах, городах и районах провинции Фуцзянь проведено многоцентровое поперечное исследование в сочетании с краткосрочным проспективным серологическим наблюдением. В исследование включили 779 недоношенных детей, соответствовавших критериям отбора. Собирали демографические данные матерей и детей, а также полные сведения о вакцинации против гепатита B за весь период исследования. У 363 включённых детей через 1–2 месяца после завершения полного курса вакцинации определяли поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg) и поверхностные антитела к вирусу гепатита B (HBsAb). Для выявления факторов, связанных со своевременным введением первой дозы вакцины против гепатита B (HepB1), завершением полного курса вакцинации и серологическим статусом по HBsAb использовали описательную статистику, критерий χ² (для групп с малой численностью — точный критерий Фишера) и бинарную логистическую регрессию.

Доля недоношенных детей, своевременно получивших первую дозу вакцины против гепатита B, составила 78,18%, а полный курс вакцинации в соответствии с требованиями завершили 63,80% детей. В серологической когорте доля детей с положительным результатом на HBsAb составила 90,91%; у 8,82% одновременно отсутствовали HBsAg и HBsAb, что указывало на восприимчивость к инфекции, вызванной вирусом гепатита B. Многофакторный анализ выявил несколько факторов риска задержки вакцинации. Недоношенные дети чаще получали вакцинацию с опозданием, если их матери были HBsAg-отрицательными (первая доза: ОШ = 25,231; 95% ДИ 4,997–127,406; полный курс: ОШ = 2,440; 95% ДИ 1,395–4,269), если роды проходили в медицинских учреждениях уездного уровня и ниже (первая доза: ОШ = 3,724; 95% ДИ 2,107–6,580) или если ребёнок родился путём кесарева сечения (первая доза: ОШ = 3,460; 95% ДИ 2,169–5,520; полный курс: ОШ = 1,954; 95% ДИ 1,411–2,704). Дополнительными факторами риска были срок гестации менее 34 недель (первая доза: ОШ = 4,369; 95% ДИ 1,894–10,081; полный курс: ОШ = 2,237; 95% ДИ 1,148–4,359) и масса тела при рождении менее 2500 г (первая доза: ОШ = 2,251; 95% ДИ 1,397–3,629; полный курс: ОШ = 1,513; 95% ДИ 1,065–2,150).

У недоношенных детей, включённых в исследование в пяти регионах провинции Фуцзянь, стандартная вакцинация против гепатита B обеспечивала выраженную иммунную защиту. Однако охват своевременной вакцинацией первой дозой и завершение полного курса в установленные сроки оставались недостаточными. Выявленные недостатки организации плановой вакцинации на уровне первичной медико-санитарной помощи указывают на важное направление совершенствования местной профилактики гепатита B. Целенаправленное стандартизированное обучение сотрудников родовспомогательных учреждений уездного уровня в сочетании с системой наблюдения за вакцинацией недоношенных детей на всех этапах может дополнительно усилить профилактику передачи вируса гепатита B от матери ребёнку в исследованных регионах.

Цель: Методы: Результаты: Выводы: