Слуховые осложнения инфекции COVID-19 и вакцинации: ретроспективное когортное исследование по данным TriNetX

Цель: Оценить частоту впервые возникшего шума в ушах и снижения слуха после инфекции COVID-19 или вакцинации с использованием крупной базы электронных медицинских карт, отражающей данные реальной клинической практики.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием глобальной совместной сети TriNetX, включающей более 180 млн записей. В исследование вошли взрослые без анамнеза шума в ушах или снижения слуха, которых распределили по характеру воздействия: инфекция COVID-19, вакцинация мРНК-вакциной, вакцинация вакциной на основе вирусного вектора и отсутствие указанных воздействий. Оценивали возникновение шума в ушах (МКБ-10-CM: H93.1) и снижения слуха (МКБ-10-CM: H90) в течение 6 месяцев после индексной даты. Для контроля смешения использовали сопоставление по вероятности назначения воздействия; рассчитывали отношения шансов (ОШ).

Результаты: Вакцинация мРНК-вакциной была связана с повышением шансов возникновения шума в ушах (ОШ 1,220; 95% ДИ 1,189–1,252) и снижения слуха (ОШ 1,214; 95% ДИ 1,189–1,240), при этом абсолютная разница рисков была небольшой — 0,143 и 0,215% соответственно (p < 0,0001). Вакцинация вакциной на основе вирусного вектора повышала шансы возникновения шума в ушах (ОШ 1,269; 95% ДИ 1,114–1,447), но не снижения слуха. Инфекция COVID-19 не была связана с возникновением шума в ушах (ОШ 1,022; 95% ДИ 0,997–1,048) и сопровождалась несколько меньшими шансами снижения слуха (ОШ 0,930; 95% ДИ 0,911–0,950) по сравнению с контрольной группой. При непосредственном сравнении с вакцинацией мРНК-вакциной инфекция была связана с меньшими шансами возникновения шума в ушах (ОШ 0,856; 95% ДИ 0,833–0,879) и большими шансами снижения слуха (ОШ 1,313; 95% ДИ 1,285–1,343).

Выводы: Инфекция COVID-19 не была связана с возникновением шума в ушах или снижением слуха. Вакцины на основе мРНК и вирусных векторов сопровождались небольшим, но статистически значимым повышением частоты впервые возникшего шума в ушах; мРНК-вакцины также были связаны со снижением слуха. Хотя абсолютный риск оставался низким, полученные результаты подтверждают необходимость дальнейшего наблюдения и исследований для консультирования пациентов и уточнения потенциальных отологических эффектов.