Связь между локализацией и степенью тяжести пролапса тазовых органов и симптомами тазовой дисфункции

Цель: Пролапс тазовых органов (ПТО) возникает при нарушении поддержки тазового дна, что приводит к смещению органов таза вниз относительно их нормального анатомического положения. Хотя система количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q) помогает определить стадию заболевания и выбрать лечение, связь между локализацией и степенью тяжести ПТО и влиянием симптомов остаётся недостаточно изученной. Основной целью исследования было оценить влияние локализации и степени тяжести пролапса на симптомы.

Методы: В 2020 году в Литовском университете наук о здоровье проведено проспективное исследование. Протокол включал стандартизированное урогинекологическое обследование и заполнение литовской версии опросника качества жизни при пролапсе тазовых органов (P-QOL) для оценки выраженности симптомов, связанных с ПТО. Участниц разделили на симптомных (n = 137) и бессимптомных (n = 137) в зависимости от наличия симптомов ПТО. У симптомных женщин связь между симптомами ПТО и точками POP-Q оценивали с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Результаты: Все более высокие точки POP-Q были связаны с кишечными симптомами, обусловленными ощущением помехи со стороны выпячивания во влагалище. Точки Ba и C ассоциировались с обструктивными мочевыми симптомами. Некоторые симптомы, такие как ощущение выпячивания во влагалище и дискомфорт во влагалище, особенно в положении стоя, коррелировали именно с точками Ba, C и D. Напротив, другие симптомы нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, включая императивные позывы к мочеиспусканию, учащённое мочеиспускание и запор, не имели анатомических корреляций.

Выводы: Хотя большинство симптомов, связанных с ПТО, были более выражены в симптомной группе, не для всех выявлена прямая связь со степенью тяжести пролапса или конкретным анатомическим отделом. Эти результаты подчёркивают многофакторный характер ПТО и необходимость индивидуализированной оценки, сочетающей анализ анатомических изменений с исходами, сообщаемыми пациентками.