Влияние вмешательств для снижения массы тела на сексуальную функцию у женщин среднего возраста: новая роль агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1

Значимость и цель: Сексуальное здоровье представляет собой многогранную составляющую благополучия женщин. В среднем возрасте оно особенно уязвимо, поскольку физиологические и психосоциальные изменения в период перехода к менопаузе сочетаются с возрастающим бременем ожирения. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) стали высокоэффективными препаратами для лечения ожирения, однако их влияние на сексуальную функцию женщин пока изучено недостаточно. Цель обзора — рассмотреть взаимосвязь ожирения, среднего возраста, методов лечения ожирения и сексуального здоровья женщин, уделив особое внимание имеющимся данным о терапии на основе ГПП-1 и сексуальных исходах у женщин.

Методы: В настоящем нарративном обзоре обобщены доклинические исследования, описания клинических случаев, данные наблюдательных исследований и клинических испытаний, выявленные при поиске в PubMed с момента создания базы данных по март 2026 года. Анализировалась сексуальная функция женщин в контексте ожирения, перехода к менопаузе, лечения ожирения и терапии агонистами рецепторов ГПП-1.

Обсуждение и выводы: Ожирение ухудшает сексуальную функцию женщин посредством гормональных, сосудистых и психосоциальных механизмов. Соответственно, вмешательства, направленные на изменение образа жизни, и бариатрическая хирургия продемонстрировали клинически значимое улучшение сексуальной функции. Напротив, агонисты рецепторов ГПП-1, несмотря на выраженное снижение массы тела и благоприятное метаболическое действие, могут парадоксальным образом подавлять сексуальное желание и возбуждение посредством центральных нейроэндокринных механизмов, включая модуляцию дофаминергической системы вознаграждения и серотонинергической передачи. Хотя появляющиеся описания клинических случаев и доклинические данные подтверждают обоснованность этих опасений, систематические клинические данные остаются ограниченными, что подчёркивает необходимость проспективных исследований с длительной оценкой сексуальной функции. В связи с этим практикующим врачам следует активно оценивать сексуальную функцию до начала терапии ГПП-1 и в процессе лечения с использованием валидированных инструментов, а также включать оценку сексуального здоровья в комплексное лечение ожирения у женщин среднего возраста.