Систематический обзор с нарративным синтезом определений и диагностических критериев нарушений пищевого поведения и расстройств пищевого поведения при сахарном диабете 1 типа

Цель/гипотеза: Нарушения пищевого поведения при сахарном диабете 1 типа (T1DE) выявляются у 8–37,1% взрослых и связаны с высокой заболеваемостью и смертностью. Отсутствие стандартизированного определения случая T1DE и критериев его тяжести препятствует эффективному скринингу, диагностике и лечению. Целью систематического обзора было (1) обобщить существующие определения случаев и диагностические критерии T1DE у взрослых и (2) выявить ключевые характеристики, которые могут быть использованы для разработки согласованных диагностических критериев в будущем.

Методы: Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Включали исследования взрослых (≥18 лет) с сахарным диабетом 1 типа, в которых оценивали нарушения пищевого поведения; исследования детей и подростков, выборки смешанного состава без раздельного представления данных, неэмпирические исследования и публикации не на английском языке исключали. Поиск рецензируемых исследований с участием взрослых с T1DE в базах данных PubMed, MEDLINE, EMBASE, CINAHL и PsycINFO проводили до ноября 2025 года. Извлекали качественные и количественные данные об определениях, диагностических критериях и инструментах оценки. Качество исследований оценивали с помощью модифицированного контрольного перечня Graphical Appraisal Tool for Epidemiological studies (GATE). В связи с неоднородностью данных для описания существующих определений T1DE выполнили нарративный синтез результатов.

Результаты: Критериям включения соответствовало 61 исследование; объединённая выборка составила 111 208 участников из более чем 22 стран, 76% из них были женщинами. Для определения T1DE использовали неоднородный набор терминов, диагностических подходов и инструментов оценки — всего 29 различных методов. Наиболее часто применяли опросник Diabetes Eating Problem Survey-Revised (DEPS-R), однако во многих исследованиях использовали критерии, адаптированные из общих классификаций расстройств пищевого поведения, или неспецифические опросники. Примерно в трёх четвертях исследований оценивали поведение, связанное с пропуском инсулина, однако операционализация когнитивных проявлений, обусловливающих пропуск инсулина, значительно различалась. Помимо физиологических маркеров, таких как HbA1c и индекс массы тела, в исследованиях изучали различные связанные с диабетом и психологические конструкты, но часто рассматривали диабет и нарушения пищевого поведения раздельно, а не как единое состояние.

Выводы/интерпретация: Этот систематический обзор демонстрирует отсутствие унифицированного научно обоснованного определения T1DE, что приводит к несогласованным подходам к скринингу, диагностике и представлению результатов. Разработка чётких, единообразных и научно обоснованных диагностических критериев и скрининговых опросников для T1DE имеет решающее значение для улучшения раннего выявления и создания целевых вмешательств. Полученные данные создают основу для уточнения определений T1DE как первого шага к разработке международного согласованного определения.

Регистрация исследования: PROSPERO, номер CRD420250223622.

Финансирование: Работа выполнена при поддержке King's College London и King's College Hospital в рамках стипендии KMRT KCH Joint Research Committee. Исследование также проводилось в рамках проекта STEADY (Safe management of people with Type 1 diabetes and EAting Disorders studY), финансируемого National Institute for Health Research (NIHR; CS-2017-17-023). Заработная плата NZ частично финансировалась NIHR в рамках премии NIHR для практикующего учёного, присуждённой MS; JT и KI частично финансировались NIHR Mental Health Biomedical Research Centre при South London and Maudsley NHS Foundation Trust и King's College London. Финансирование MS осуществлялось в рамках её стипендии NIHR для практикующего учёного (CS-2017-17-023).