Риносинусит у взрослых с аутоиммунными заболеваниями: обзор с картированием данных

Введение: Хронический риносинусит и аутоиммунные заболевания имеют общие воспалительные пути, однако связь между ними при различных аутоиммунных заболеваниях пока изучена недостаточно. Целью этого обзора с картированием данных было охарактеризовать имеющиеся доказательства взаимосвязи аутоиммунных заболеваний и риносинусита, включая эпидемиологические ассоциации, патогенетические механизмы и клинические исходы.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA-ScR был выполнен систематический поиск в электронных базах данных исследований, посвящённых взаимосвязи аутоиммунных заболеваний и хронического риносинусита. Извлекали данные о дизайне исследований, аутоиммунных заболеваниях, исходах и основных результатах.

Результаты: В обзор включили 24 исследования различных типов. Наиболее стабильная связь с хроническим риносинуситом выявлена для ревматоидного артрита (отношение шансов 1,39–1,9). При синдроме Шегрена риск хронического риносинусита был повышен (отношение рисков 1,70–2,51); системная красная волчанка (СКВ) и анкилозирующий спондилит продемонстрировали умеренные ассоциации. Заболевание, связанное с IgG4, оказалось особым фенотипом хронического риносинусита: поражение носа и околоносовых пазух выявляли у 32–59% пациентов, при этом отмечался ответ на иммуносупрессивную терапию. Исследования методом менделевской рандомизации выявили причинные связи между рассеянным склерозом, сахарным диабетом 1-го типа, целиакией, гипотиреозом и хроническим риносинуситом, опосредованные IL-10, CXCL10 и CD6. При хроническом риносинусите без полипов носа аутоиммунные ассоциации были выражены сильнее, чем при хроническом риносинусите с полипами носа. Аутоиммунные заболевания были связаны с более низким качеством жизни и более частыми острыми обострениями.

Выводы: Существенный объём доказательств подтверждает связь между несколькими аутоиммунными заболеваниями и риносинуситом, обусловленную общими путями Th1/Th17 и нарушением иммунной регуляции слизистой оболочки. В дальнейших исследованиях необходимо сосредоточиться на проспективном фенотипировании, интеграции биомаркеров и разработке целевых стратегий скрининга.