Эффективность стратегий профилактики РСВ-инфекции у младенцев в США: 2024–2025 гг

Цель: В 2023 году в США для профилактики тяжёлого заболевания, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), у младенцев в течение первого сезона РСВ были рекомендованы два средства: длительно действующее моноклональное антитело нирсевимаб и вакцинация беременных против РСВ. Низкий охват в сезон РСВ 2023–2024 годов ограничивал возможности оценки эффективности. Мы оценили эффективность нирсевимаба и вакцинации беременных против РСВ в отношении обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций, связанных с РСВ, у младенцев в США в сезон РСВ 2024–2025 годов, когда охват был выше.

Методы: Мы использовали данные электронных медицинских карт пяти систем здравоохранения и провели анализ по дизайну тест-отрицательного контроля обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций по поводу заболеваний с клинической картиной, напоминающей РСВ-инфекцию, в период с 1 октября 2024 года по 31 марта 2025 года среди младенцев в течение их первого сезона РСВ. Эффективность нирсевимаба и вакцинации беременных против РСВ оценивали в отдельных моделях логистической регрессии, сравнивая РСВ-положительные и РСВ-отрицательные обращения с учётом иммунопрофилактического статуса, возраста, расовой и этнической принадлежности, пола, календарного дня и географического региона.

Результаты: В анализ эффективности нирсевимаба вошли 3531 обращение в отделение неотложной помощи и 470 госпитализаций. Эффективность нирсевимаба в отношении обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций, связанных с РСВ, составила 62% (95% ДИ 54–68) и 77% (95% ДИ 61–87) соответственно. В анализ эффективности вакцинации беременных вошли 810 обращений в отделение неотложной помощи и 187 госпитализаций. Эффективность вакцинации в отношении обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций, связанных с РСВ, составила 49% (95% ДИ 26–65) и 82% (95% ДИ 54–93) соответственно.

Выводы: Нирсевимаб и вакцинация беременных против РСВ были эффективны в профилактике обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций, связанных с РСВ, у младенцев в течение первого сезона РСВ. По мере расширения охвата и появления рекомендаций по дополнительным средствам профилактики важно продолжать мониторинг эффективности иммунизации младенцев против РСВ.