Робот-ассистированная паротидэктомия: улучшение клинических исходов и исходов по оценке пациентов

Цель: Сравнить периоперационные исходы, безопасность после операции и исходы по оценке пациентов при традиционной, эндоскопической и робот-ассистированной паротидэктомии по поводу первичных доброкачественных опухолей околоушной железы.

Дизайн исследования: Ретроспективное сравнительное исследование.

Место проведения: Академический медицинский центр третичного уровня.

Методы: В исследование включили 212 взрослых пациентов, которым выполняли паротидэктомию в период с января 2022 года по июнь 2025 года. Все операции проводила одна медицинская бригада; робот-ассистированные и эндоскопические вмешательства выполнял один хирург, чтобы уменьшить вариабельность, связанную с кривой обучения. Оценивали периоперационные показатели, краткосрочные и долгосрочные осложнения, местные рецидивы, выраженность рубца по визуально-аналоговой шкале и показатели Parotidectomy Outcome Inventory-8. Для уменьшения влияния вмешивающихся факторов применяли взвешивание по обратной вероятности назначения лечения; оценки эффекта представлены в виде взвешенной разницы средних и отношения шансов с 95% доверительными интервалами.

Результаты: В исследование вошли 212 пациентов: 78 перенесли традиционную операцию, 106 — эндоскопическую и 28 — робот-ассистированную. Согласно статистическому анализу, несмотря на большую продолжительность операции (по сравнению с эндоскопическим вмешательством — на 41,63 минуты, с традиционным — на 56,04 минуты), робот-ассистированная паротидэктомия сопровождалась меньшей кровопотерей (по сравнению с эндоскопическим вмешательством — на 14,03 мл, с традиционным — на 10,30 мл). По сравнению с эндоскопической операцией она была связана с меньшим риском долгосрочных осложнений, включая парез лицевого нерва (снижение отношения шансов на 78%). По сравнению с традиционной операцией оба малоинвазивных подхода обеспечивали меньшую длину разреза (робот-ассистированный — на 4,41 см, эндоскопический — на 4,71 см) и лучшие исходы по оценке пациентов; кроме того, робот-ассистированная операция снижала риск краткосрочных осложнений. Повышенного периоперационного или послеоперационного риска не выявлено.

Выводы: Робот-ассистированная паротидэктомия была связана с улучшением клинических исходов и исходов по оценке пациентов без признаков повышения риска. Клиническую ценность этого подхода необходимо дополнительно подтвердить в проспективных многоцентровых когортных исследованиях.