Ранние результаты термоаблации при папиллярном раке щитовидной железы низкого риска: многоцентровое исследование Латиноамериканской ассоциации интервенционной тиреоидологии (LAITA)

Введение: Термоаблация стала малоинвазивной альтернативой при папиллярном раке щитовидной железы (ПРЩЖ) низкого риска. Однако данные из стран Латинской Америки остаются немногочисленными. В этом многоцентровом исследовании оценивали раннюю эффективность и безопасность термоаблации при ПРЩЖ низкого риска в нескольких медицинских центрах Латинской Америки.

Методы: Ретроспективное когортное исследование с участием 251 пациента с 252 опухолями (ПРЩЖ стадии T1N0M0 размером ≤2 см), которым выполняли радиочастотную аблацию под ультразвуковым наведением (РЧА) в 12 центрах шести стран Латинской Америки с января 2019 года по июнь 2025 года. Основными исходами были полное исчезновение опухоли, прогрессирование заболевания и осложнения.

Результаты: Медиана возраста составила 45,5 года (межквартильный размах [МКР] 36,5–56 лет); 74,2% пациентов были женщинами. Медиана размера опухоли составила 6,7 мм (МКР 5–8 мм); 92,1% опухолей соответствовали стадии T1a (≤10 мм). После медианы наблюдения 18 месяцев (МКР 12–24 месяца; диапазон 12–72 месяца) полное исчезновение опухоли достигнуто в целом у 89,7% пациентов (226/252), у 97,0% пациентов при наблюдении не менее 18 месяцев и у 100% — при наблюдении не менее 36 месяцев. На момент последнего наблюдения персистирование опухоли выявлено в 10,3% случаев (26/252); метастазов в лимфатические узлы или отдалённых метастазов не обнаружено. Общая частота осложнений составила 2,4% (6/252); во всех случаях отмечалась транзиторная дисфония. По данным многофакторного анализа, размер опухоли >10 мм независимо ассоциировался с меньшей вероятностью её полного исчезновения (скорректированное отношение шансов [ОШ] 0,23; 95% ДИ 0,07–0,78), тогда как наблюдение более 12 месяцев — с большей вероятностью (скорректированное ОШ 11,33; 95% ДИ 3,61–35,6). Дополнительный апостериорный анализ продемонстрировал возможную связь между большим общим числом процедур, выполненных оператором (≥250 процедур РЧА), и полным исчезновением опухоли.

Выводы: РЧА продемонстрировала высокую эффективность и приемлемую безопасность при ПРЩЖ T1a низкого риска у пациентов из стран Латинской Америки; полученные результаты сопоставимы с данными других серий и позволяют рассматривать этот метод как приемлемую альтернативу хирургическому лечению или активному наблюдению у тщательно отобранных пациентов. Эффективность при опухолях T1b была ниже и оценивалась на небольшом числе случаев, поэтому аблацию при заболевании T1b следует считать методом, требующим дальнейшего изучения, в идеале в рамках клинического исследования.