Радиочастотная аблация при автономно функционирующих узлах щитовидной железы: обзор современной литературы

Цель: Автономно функционирующие узлы щитовидной железы традиционно лечат хирургическим методом или радиоактивным йодом. Поскольку хирургическое вмешательство является инвазивной процедурой, даже лобэктомия щитовидной железы при этом заболевании связана с риском таких осложнений, как нежелательные явления анестезии, образование рубцов, ятрогенный гипотиреоз и повреждение соседних анатомических структур. Радиойодтерапия также может приводить к гипотиреозу и требовать повторных курсов. Поэтому в качестве альтернативного метода лечения автономно функционирующих узлов предлагаются малоинвазивные вмешательства, в частности радиочастотная аблация (РЧА). К настоящему времени опубликовано лишь небольшое число исследований на эту тему, преимущественно с участием европейских и азиатских пациентов. Цель настоящего обзора — оценить эффективность и безопасность РЧА как потенциальной альтернативы хирургическому лечению и радиойодтерапии автономно функционирующих узлов щитовидной железы.

Методы и дизайн исследования: Проведён комплексный поиск в базах данных PubMed и Embase по следующим сочетаниям ключевых слов: «автономно функционирующие узлы щитовидной железы и радиочастотная аблация», «радиочастотная аблация и гипертиреоз», «радиочастотная аблация и токсический узел щитовидной железы». В обзор включали проспективные и ретроспективные исследования в соответствии с критериями включения и исключения, приведёнными в тексте.

Результаты: Первоначально выявили 57 исследований; после исключения 47 из них в обзор вошли 10 исследований.

Выводы: Хирургическое лечение остаётся методом первой линии при автономно функционирующих узлах щитовидной железы. Однако РЧА является безопасным вариантом по сравнению с радиойодтерапией и хирургическим лечением, особенно у пациентов с высоким операционным риском или абсолютными противопоказаниями к радиойодтерапии. В настоящее время необходимы исследования с периодом наблюдения не менее 5 лет. Они помогут разработать стандартизированный протокол динамического наблюдения и расширить применение РЧА при автономно функционирующих узлах щитовидной железы. Laryngoscope, 132:906–914, 2022.