Биологическая терапия, направленная на воспаление 2-го типа, при респираторном заболевании, обостряемом НПВП

Респираторное заболевание, обостряемое нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП; N-ERD), представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся астмой с дебютом во взрослом возрасте, хроническим риносинуситом с полипами носа и реакциями гиперчувствительности к ингибиторам циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1). Заболевание обусловлено нарушением метаболизма эйкозаноидов и персистирующим воспалением 2-го типа, поражающим верхние и нижние дыхательные пути, что приводит к тяжёлому течению и ограниченному ответу на стандартную терапию. В последние годы биологические препараты, воздействующие на ключевые воспалительные пути, существенно расширили возможности лечения пациентов с N-ERD. В этом обзоре обобщены современные данные об эффективности и механизмах действия одобренных биологических препаратов, включая омализумаб, препараты, направленные против IL-5 или IL-5Rα (меполизумаб, реслизумаб, депемокимаб, бенрализумаб), дупилумаб и тезепелумаб, с особым вниманием к их влиянию на синоназальное заболевание, контроль астмы, переносимость аспирина и исходы, сообщаемые пациентами. Согласно имеющимся данным, дупилумаб обеспечивает наиболее последовательное клиническое улучшение по нескольким направлениям, особенно у пациентов с рефрактерными фенотипами заболевания. Кроме того, обсуждаются новые концепции персонализированной и комплексной терапии, сочетающей биологические препараты, эндоскопическую хирургию околоносовых пазух и десенситизацию к аспирину. В заключение рассматриваются нерешённые клинические потребности, потенциальные биомаркеры и перспективные направления исследований, направленных на оптимизацию выбора лечения и улучшение долгосрочного контроля N-ERD.