Эффективность нирсевимаба в снижении применения антибиотиков у детей: эмуляция целевого исследования

Введение: Нирсевимаб — моноклональное антитело, эффективность которого в профилактике инфекций, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), у младенцев доказана. Поскольку острые инфекции дыхательных путей (ОИПД), включая вирусные инфекции, часто приводят к назначению антибиотиков, целью исследования было определить эффективность нирсевимаба в снижении назначения антибиотиков младенцам с ОИПД, потребовавшими медицинской помощи.

Методы: На основе данных электронных медицинских карт, полученных в 32 различных медицинских практиках одной сети здравоохранения, сформировали когорту пациентов, обращавшихся за первичной медико-санитарной помощью, и провели эмуляцию целевого исследования, в котором сравнивали применение нирсевимаба с отсутствием лечения у младенцев младше 8 месяцев. В исследование включали младенцев, осмотренных в учреждении первичной медико-санитарной помощи в течение 14 дней после рождения. Основными исходами были время до первого назначения антибиотика при: 1) амбулаторных ОИПД; 2) амбулаторных обращениях по поводу бронхиолита; 3) госпитализациях, связанных с РСВ. Эффективность нирсевимаба рассчитывали как 1 минус отношение рисков для каждого основного исхода.

Результаты: Критериям включения соответствовал 15 341 пациент, из которых 7413 получили нирсевимаб. По сравнению с отсутствием лечения применение нирсевимаба привело к снижению назначения антибиотиков на 14,4% (95% ДИ 7,8–20,6%) при амбулаторных ОИПД, на 40,3% (95% ДИ 25,1–52,5%) при амбулаторном бронхиолите и на 69,4% (95% ДИ 4,8–90,1%) при госпитализациях, связанных с РСВ.

Выводы: Применение нирсевимаба в первичной медико-санитарной помощи снизило использование антибиотиков при ОИПД как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.