Высокий уровень эстрогенов за день до переноса эмбриона связан со снижением частоты живорождения после переноса размороженного эмбриона: ретроспективное когортное исследование 14 565 циклов

Введение: Подготовка эндометрия к переносу размороженного эмбриона направлена на синхронизацию развития эндометрия и эмбриона на фоне применения экзогенных эстрогенов и прогестерона в циклах с гормонозаместительной терапией (ГЗТ) либо при мониторинге роста фолликула в естественном цикле. Эстрогены и прогестерон играют ключевую роль, а различия в уровнях этих гормонов могут отражать особенности подготовки эндометрия. Влияние уровней эстрогенов и прогестерона перед переносом эмбриона на частоту живорождения остаётся предметом дискуссии.

Методы: Ретроспективное когортное исследование включало всех женщин с бесплодием, которым в период с января 2016 года по декабрь 2020 года в специализированном медицинском центре были выполнены криоконсервация всех эмбрионов и первая процедура переноса размороженного эмбриона в цикле с ГЗТ или естественном цикле. Для определения пороговых значений уровней эстрогенов и прогестерона за день до переноса эмбриона использовали децили и ROC-кривые. Для оценки независимого влияния уровней эстрогенов и прогестерона на частоту живорождения применяли многомерную логистическую регрессию.

Результаты: В группе ГЗТ пороговое значение уровня эстрогенов за день до переноса эмбриона составило 903,10 пг/мл. Более низкий уровень эстрогенов в этой группе соответствовал более высокой частоте живорождения — 51,4% против 32,9%. В группе естественного цикла пороговое значение составило 194,40 пг/мл; более низкий уровень эстрогенов также соответствовал более высокой частоте живорождения — 53,0% против 48,6% (p < 0,001). После поправки на потенциальные вмешивающиеся факторы уровень эстрогенов был независимым фактором, связанным с частотой живорождения, как в группе ГЗТ, так и в группе естественного цикла; отношения шансов составили соответственно 0,56 (0,45–0,70) и 0,85 (0,76–0,95). После поправки на вмешивающиеся факторы уровень прогестерона не влиял на частоту живорождения ни в циклах с ГЗТ, ни в естественных циклах.

Выводы: В циклах с криоконсервацией всех эмбрионов более высокий уровень эстрогенов за день до переноса эмбриона может снижать частоту живорождения как при ГЗТ, так и в естественном цикле.