Практическая оценка поэтапного симуляционного вмешательства с видеоанализом для повышения качества сердечно-лёгочной реанимации в детском отделении неотложной помощи

Введение: Поддержание высокого качества сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) в детских отделениях неотложной помощи остаётся сложной задачей. Доказательств эффективности комплексных стратегий повышения качества, сочетающих видеоанализ и симуляционное обучение непосредственно в отделении, немного.

Цель: Оценить, связано ли внедрение поэтапной стратегии повышения качества под руководством видеоанализа с улучшением качества выполнения СЛР на протяжении трёх последовательных этапов.

Методы: В одноцентровое исследование по улучшению качества с оценкой показателей до и после вмешательства включали всех последовательно поступавших детей с остановкой сердца, которым оказывали помощь с января 2025 года по февраль 2026 года. Поэтапное вмешательство под руководством видеоанализа проводили в три этапа: исходный этап (группа A), структурная оптимизация (группа B) и поведенческое закрепление с ежемесячными симуляционными занятиями непосредственно в отделении (группа C). Первичными исходами были доля компрессий грудной клетки (CCF) и восстановление спонтанного кровообращения.

Результаты: В исследование включили 15 случаев остановки сердца у детей — по 5 в каждой группе. Медианная доля компрессий грудной клетки увеличилась с 80,2% (74,8–85,0) в группе A до 84,0% (83,4–88,6) в группе B и 91,3% (91,0–91,5) в группе C. Общее сравнение выявило значимые различия между тремя этапами (p = 0,035); при апостериорном анализе значимое различие обнаружено между группами A и C (p = 0,016). Медианное число случаев продолжительной остановки компрессий на один эпизод уменьшилось, а распределение ролей улучшилось (p = 0,045). Значимых различий по восстановлению спонтанного кровообращения не выявлено (p = 0,999). Основными причинами продолжительных остановок компрессий были ведение дыхательных путей и оценка состояния пациента.

Выводы: Внедрение поэтапной стратегии повышения качества под руководством видеоанализа было связано с улучшением качества выполнения СЛР. Такой подход может служить практической основой для непрерывного повышения качества реанимационной помощи и требует дальнейшей оценки в многоцентровых исследованиях.