Преодоление пробела в знаниях о беременности: анализ применения лекарственных препаратов и риска взаимодействий при болезни Крона и рассеянном склерозе в реальной клинической практике

Исключение беременных из клинических исследований привело к значительному дефициту медицинских знаний об этой группе. Данные реальной клинической практики позволяют оценить распространённость применения лекарственных препаратов во время беременности. На основе базы данных страховых требований IQVIA PharMetrics Plus оценили применение препаратов, изменяющих течение заболевания, и сопутствующих лекарств у беременных. В качестве примеров рассмотрели болезнь Крона и рассеянный склероз: проанализировали данные пациенток, получавших препараты, изменяющие течение заболевания до, во время и после беременности в период с 2021 по 2024 год. В группе пациенток с болезнью Крона препараты, изменяющие течение заболевания, во время беременности применяли 47% (n = 1187). Из них 67% (n = 694) получали моноклональные антитела, например адалимумаб или устекинумаб. В группе пациенток с рассеянным склерозом такие препараты во время беременности применяли 27% (n = 300); чаще всего назначали глатирамера ацетат — хорошо зарекомендовавший себя иммуномодулятор. Анализ сопутствующих препаратов в обеих группах, сосредоточенный на основных метаболических путях и путях эффлюкса, показал, что некоторые лекарства, принимавшиеся во время беременности, взаимодействуют с CYP3A4, P-gp или BCRP. Другие возможные механизмы лекарственных взаимодействий не оценивали. Анализ данных реальной клинической практики подтвердил, что беременные часто получают сложные схемы лекарственной терапии, и показал, насколько важно изучать применение и распределение лекарственных препаратов в этой уязвимой группе.