Радиационная безопасность и риск развития рака при компьютерной томографии у детей: систематический обзор крупномасштабных когортных исследований

Введение: Расширение применения компьютерной томографии (КТ) у детей вызывает обеспокоенность в связи с риском радиационно-индуцированных злокачественных новообразований, поскольку дети более чувствительны к ионизирующему излучению и имеют более длительную ожидаемую продолжительность жизни после облучения.

Цель: Обобщить данные крупномасштабных когортных исследований о связи между проведением КТ в детском возрасте и последующим риском развития рака, уделив особое внимание лейкозам и опухолям головного мозга.

Методы: Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск литературы в базах данных PubMed и Cochrane Library проводили с момента их создания по 30 июня 2025 года. В обзор включили семь крупных когортных исследований, охватывавших более 11 млн человек из Европы, Азии и Австралии. Два рецензента независимо извлекали данные о лучевой нагрузке, онкологических исходах, периоде наблюдения, показателях эффекта и методологическом качестве исследований.

Результаты: Во всех исследованиях выявлена стабильная зависимость «доза–эффект». В исследованиях, где оценивали дозу облучения органов, избыточный относительный риск (ERR) на 1 мГр составлял от 0,033 до 0,045 для лейкоза и от 0,006 до 0,023 для опухолей головного мозга. Риск был выше у детей, подвергшихся облучению в более раннем возрасте, особенно до 5 лет, и возрастал по мере увеличения суммарной дозы. Анализ по числу сканирований также указывал на более высокую частоту заболеваний при повторных КТ, однако число сканирований является косвенным показателем дозы и не должно интерпретироваться как эквивалент ERR, рассчитанного по дозе на органы. Несмотря на выявленное искажение, связанное с показаниями к исследованию, скорректированные анализы и анализы с временным лагом в целом подтверждали устойчивую связь.

Выводы: Проведение КТ в детском возрасте связано с небольшим, но измеримым долгосрочным повышением риска развития рака. Эти результаты необходимо интерпретировать с учётом диагностической пользы КТ при травмах, онкологических заболеваниях и жизнеугрожающих состояниях. Клинически обоснованная КТ остаётся необходимой; полученные данные подтверждают важность строгого обоснования исследования, оптимизации дозы и применения альтернативных методов без ионизирующего излучения, если они позволяют ответить на клинический вопрос.