Влияние задержки операции на риск перфорации при аппендиците у детей

Цель: Оценить влияние предоперационной задержки (<8 ч по сравнению с <24 ч) на риск перфорации червеобразного отростка у детей с острым неосложнённым аппендицитом, которым выполняли лапароскопическую аппендэктомию, а также изучить риск, связанный с аппендиколитом.

Методы: В ретроспективное исследование включили детей с острым неосложнённым аппендицитом, которым с января по декабрь 2025 года выполняли лапароскопическую аппендэктомию. В зависимости от продолжительности ожидания операции детей разделили на контрольную группу (<8 ч; n=122) и группу наблюдения (<24 ч; n=75). Первичной конечной точкой была частота интраоперационной перфорации (степени 3–5 по классификации AAST). Вторичными конечными точками были продолжительность операции, длительность госпитализации, результаты патоморфологического исследования, осложнения и затраты.

Результаты: Исходные характеристики групп не различались (p>0,05). Частота перфорации по классификации AAST составила 7,38% (9/122) в контрольной группе и 9,33% (7/75) в группе наблюдения (p>0,05). Значимых различий по продолжительности операции, длительности госпитализации, частоте осложнений и затратам не выявлено (p>0,05). В подгруппе детей с аппендиколитом значимых различий по частоте перфорации по классификации AAST также не было (p>0,05), однако выявлены значимые различия в продолжительности операции (38,7 и 41,0 мин; p=0,045), частоте перфорации, подтверждённой при патоморфологическом исследовании (12,16% и 28,21%; p=0,034), и продолжительности предоперационной задержки (6,21±2,00 и 13,89±2,23 ч; p<0,001). Аппендиколит был фактором риска перфорации при отсроченной операции. За 30 дней наблюдения серьёзных осложнений не зарегистрировано.

Выводы: У детей с острым неосложнённым аппендицитом выполнение лапароскопической аппендэктомии в течение 24 ч не сопровождается значимым повышением риска интраоперационной перфорации по сравнению с операцией в течение 8 ч. Операцию можно безопасно планировать на следующее утро, оптимизируя распределение ресурсов ночной смены. Однако при выявлении аппендиколита до операции риск перфорации выше, поэтому хирургическое вмешательство следует выполнять своевременно.