Влияние ранней терапии кортикостероидами на краткосрочные показатели функции лёгких и клинические исходы у детей с тяжёлой пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae

Введение: Тяжёлая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae (SMPP), у детей может приводить к нарушению функции лёгких. Целью исследования была оценка влияния ранней терапии кортикостероидами в сочетании с антибиотиками по сравнению с одной антибактериальной терапией на краткосрочные показатели функции лёгких и клинические исходы у детей с SMPP.

Методы: Проведён ретроспективный анализ 259 детей, госпитализированных в нашу больницу с диагнозом SMPP в период с октября 2022 года по июнь 2025 года. Пациентов разделили на группу антибиотикотерапии (n=158) и группу раннего применения кортикостероидов (n=101). До и после лечения оценивали функцию лёгких, включая пиковую скорость выдоха (PEF), объём форсированного выдоха за первую секунду (FEV1), форсированную жизненную ёмкость лёгких (FVC) и показатели функции мелких дыхательных путей. Также определяли маркеры повреждения тканей — лактатдегидрогеназу (LDH), аспартатаминотрансферазу (AST) и аланинаминотрансферазу (ALT), — провоспалительные маркеры: С-реактивный белок (CRP), интерлейкин-6 (IL-6) и интерферон-γ (IFN-γ), а также уровни иммуноглобулинов IgA, IgG и IgM. Сравнивали сроки исчезновения клинических симптомов и частоту нежелательных реакций.

Результаты: После лечения в группе раннего применения кортикостероидов показатели PEF (5,74±0,57 против 5,13±0,65 л/с), FEV1 (2,81±0,35 против 2,38±0,33 л) и FVC (3,22±0,44 против 2,75±0,41 л), а также показатели функции мелких дыхательных путей были значительно выше, чем в группе одной антибиотикотерапии (во всех случаях p<0,05). В группе кортикостероидов также отмечались значительно более низкие уровни LDH (398,62±105,43 против 492,36±118,74 Ед/л), CRP (7,62±2,14 против 12,35±3,28 мг/л) и IL-6 (14,28±4,53 против 24,51±6,75 пг/мл), а также более высокие уровни иммуноглобулинов (во всех случаях p<0,05). В этой группе были короче сроки исчезновения кашля, нормализации температуры тела и госпитализации (во всех случаях p<0,05).

Выводы: Раннее применение кортикостероидов в сочетании с антибиотиками у детей с SMPP было связано с более выраженным краткосрочным улучшением функции лёгких, снижением уровней воспалительных маркеров и более быстрым исчезновением клинических симптомов.