Связь между индексом округлости тела и исходами беременности после ЭКО

Вопрос исследования: Связан ли индекс округлости тела (BRI) с исходами беременности после ЭКО и может ли он предоставлять дополнительную информацию по сравнению с индексом массы тела (ИМТ)?

Краткий ответ: Более высокий BRI был связан с меньшей вероятностью живорождения после ЭКО, особенно у женщин с нормальным ИМТ.

Что уже известно: ИМТ широко используют для оценки репродуктивного риска, связанного с ожирением, однако он недостаточно характеризует распределение жировой ткани. BRI — новый антропометрический индекс, который может точнее отражать центральное ожирение; он связан с кардиометаболическим риском, но его взаимосвязь с исходами ЭКО остается неясной.

Дизайн, объем и продолжительность исследования: Это вторичный анализ данных двух многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований в Китае, в которых сравнивали частоту живорождения после переноса только замороженных эмбрионов и переноса свежих эмбрионов. В первое исследование, проведенное в 14 центрах с июня 2013 года по май 2014 года, включили 1508 женщин с синдромом поликистозных яичников; наблюдение завершили в июле 2015 года. Во второе исследование, проведенное в 20 центрах с марта по ноябрь 2015 года, включили 2157 женщин с регулярным менструальным циклом; наблюдение завершили в марте 2017 года.

Участницы, материалы, условия и методы: После исключения участниц в анализ включили 3523 женщины, которым выполняли перенос эмбрионов и у которых имелись полные данные для расчета BRI. BRI рассчитывали по росту и окружности талии, измеренным до проведения ЭКО. Поскольку общепринятые клинические пороговые значения BRI отсутствуют, участниц распределили на три группы по 33-му и 66-му процентилям: <2,54 (n = 1171), от 2,54 до <3,54 (n = 1174) и ≥3,54 (n = 1178). Первичным исходом было живорождение, определяемое как рождение одного или нескольких новорожденных с признаками жизни при сроке беременности ≥28 недель. Для расчета скорректированных отношений рисков (aRR) и 95% доверительных интервалов (ДИ) применяли модифицированную регрессию Пуассона с робастной дисперсией. В модели включали возраст (непрерывная переменная), продолжительность бесплодия (непрерывная переменная), причину бесплодия, тип переноса эмбрионов, диагноз синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), число полученных ооцитов (непрерывная переменная) и число перенесенных эмбрионов. Эти ковариаты отбирали с учетом клинической значимости и данных предшествующих исследований для уменьшения потенциального смешения.

Основные результаты и роль случайности: Частота живорождения была ниже у женщин из группы с наиболее высоким BRI (группа 3), чем у женщин из группы с наиболее низким BRI (группа 1): 45,2% против 53,6%; aRR 0,89; 95% ДИ 0,81–0,97; P = 0,008. У женщин из группы 3 также был выше риск общей потери беременности по сравнению с группой 1: aRR 1,31; 95% ДИ 1,07–1,61; P = 0,009. При стратификации по ИМТ более высокий BRI был связан с меньшей вероятностью живорождения у женщин с нормальным ИМТ (от 18,5 до <24 кг/м²): для группы 2 aRR 0,89; 95% ДИ 0,81–0,98; P = 0,019; для группы 3 aRR 0,84; 95% ДИ 0,73–0,96; P = 0,009. Кроме того, каждое увеличение BRI на одну единицу было связано со снижением вероятности живорождения на 7% у женщин с нормальным ИМТ: aRR 0,93; 95% ДИ 0,87–0,98; P = 0,009. У женщин с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ ≥24 кг/м²) значимой связи между BRI и живорождением не выявлено.

Ограничения и причины для осторожности: В этом апостериорном анализе нельзя установить причинно-следственную связь, а остаточное смешение полностью исключить невозможно. Небольшой объем отдельных подгрупп, особенно женщин с избыточной массой тела или ожирением, мог ограничить статистическую мощность исследования.

Более широкие последствия результатов: Полученные данные свидетельствуют о том, что BRI может отражать связанный с ожирением риск, который не выявляется только с помощью ИМТ, особенно у женщин с нормальным ИМТ. BRI может использоваться вместе с ИМТ как дополнительный антропометрический показатель для выявления женщин с повышенным риском неблагоприятных исходов ЭКО. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов в разных категориях ИМТ и определения клинической применимости BRI у пациенток, проходящих ЭКО.

Финансирование: Исследование поддержано Национальной ключевой программой исследований и разработок Китая (2023YFC2705502) и Национальным фондом естественных наук Китая (82495194 и 82421004).

Конфликт интересов: Конфликты интересов отсутствуют.

Регистрационный номер исследования: Не применимо.