Консультирование по вопросам питания и физической активности для улучшения самочувствия и уменьшения боли у пациенток с симптомным эндометриозом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

Боль является основным симптомом эндометриоза, снижающим качество жизни и повышающим риск психических расстройств. Мы провели открытое рандомизированное контролируемое исследование, чтобы оценить, может ли структурированное консультирование по соблюдению средиземноморской диеты и выполнению аэробных упражнений уменьшить симптомы, связанные с болью, у пациенток с эндометриозом (Clinicaltrials.gov: NCT03994432). В исследование включили 140 пациенток в возрасте 18–45 лет с симптомным эндометриозом, сохранявшимся несмотря на гормональную терапию; их случайным образом распределили (1:1) в группу вмешательства или контрольную группу. Каждые 4 месяца пациентки группы вмешательства помимо гормональной терапии получали консультирование по вопросам питания и физической активности, тогда как за пациентками контрольной группы наблюдали без дополнительных рекомендаций по образу жизни. Первичной конечной точкой было межгрупповое различие изменения выраженности боли, связанной с эндометриозом, от исходного уровня до 12-го месяца, оцениваемой по 11-балльной числовой рейтинговой шкале (NRS). Вторичными конечными точками были качество жизни, психологическое благополучие и субъективная оценка пациентками улучшения состояния здоровья. Через 12 месяцев наблюдения при анализе по принципу намерения лечить (ITT) в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой отмечалось более выраженное уменьшение тазовой боли вне менструации (−1,60 ± 2,52 против −0,74 ± 2,19; p = 0,03) и дисхезии (болезненной дефекации) (−0,86 ± 2,13 против −0,04 ± 1,98; p = 0,02). Показатель тревоги также значимо улучшился, тогда как показатели депрессии и качества жизни значимо не изменились. В анализе по принципу намерения лечить 47% пациенток (95% ДИ 35,9–58,7) в группе вмешательства сообщили об общем улучшении состояния здоровья по сравнению с 27% (95% ДИ 18,1–38,5) в контрольной группе (p = 0,01). Эти результаты указывают на то, что при эндометриозе мероприятия, направленные на изменение образа жизни, могут дополнять гормональную терапию, улучшая контроль симптомов и самочувствие пациенток.