Накопленные липидно-воспалительные индексы и риск кардиометаболической мультиморбидности: проспективное когортное исследование

Введение: Кардиометаболическая мультиморбидность стала серьёзной проблемой общественного здравоохранения во всём мире. Хотя известно, что дислипидемия и хроническое воспаление низкой степени выраженности способствуют развитию кардиометаболических заболеваний, долгосрочное совокупное влияние этих факторов на риск мультиморбидности изучено недостаточно. Цель исследования — оценить связь накопленных липидно-воспалительных индексов с впервые возникшей кардиометаболической мультиморбидностью в крупной проспективной когорте.

Методы: В исследование включили 25 376 участников когорты Кайлуань, за которыми наблюдали до 31 декабря 2023 года. На основе повторных измерений, выполненных в 2006–2010 годах, рассчитали девять накопленных липидно-воспалительных индексов методом трапеций для определения площади под кривой. Первичной конечной точкой была впервые возникшая кардиометаболическая мультиморбидность, определённая как сочетание не менее двух кардиометаболических заболеваний, включая сахарный диабет 2-го типа, ишемическую болезнь сердца и инсульт. Применяли многопараметрическую регрессию Кокса, анализ с использованием ограниченных кубических сплайнов, модели конкурирующих рисков и анализы в подгруппах.

Результаты: При медиане наблюдения 13,0 года зарегистрировали 481 случай кардиометаболической мультиморбидности. Все девять накопленных липидно-воспалительных индексов независимо и положительно ассоциировались с повышенным риском мультиморбидности; выявлена зависимость «доза—ответ». Включение этих индексов в стандартную модель риска улучшало переклассификацию риска и способность модели различать уровни риска.

Выводы: Повышенные значения накопленных липидно-воспалительных индексов связаны с более высоким риском впервые возникшей кардиометаболической мультиморбидности. Эти интегральные показатели могут служить вспомогательными маркерами для предварительной стратификации риска, однако по результатам данного наблюдательного когортного исследования нельзя установить причинно-следственную связь.