Международные согласительные рекомендации по отказу от курения при сахарном диабете 2 типа рабочей группы DiaSmokeFree

Цель: Разработать основанные на доказательствах рекомендации по включению помощи в отказе от курения в профилактику и лечение сахарного диабета 2 типа (СД2).

Методы: Междисциплинарная группа из 35 экспертов из 13 стран разработала рекомендации в рамках структурированного согласительного процесса с участием различных заинтересованных сторон. Там, где это было возможно, доказательства оценивали по системе GRADE; результаты представляли в соответствии с требованиями системы AGREE.

Результаты: Курение по-прежнему широко распространено среди людей с СД2 и связано с повышенным риском сердечно-сосудистых и макрососудистых осложнений, а также инсульта. Отказ от курения существенно снижает этот риск. Доказательств эффективности фармакотерапии у пациентов с СД2 немного; только варениклин можно настоятельно рекомендовать. Интенсивные индивидуализированные вмешательства, сочетающие фармакотерапию, поведенческую поддержку и профилактику рецидивов, эффективнее кратких вмешательств. Лекарственные взаимодействия с курением могут требовать коррекции доз, например для препаратов, метаболизируемых с участием CYP1A2 и ферментов UGT либо выводимых через почечные транспортеры.

Выводы: Курящие взрослые с СД2 нуждаются в комплексной интенсивной поддержке на всех этапах отказа от курения, чтобы снизить риск осложнений диабета и улучшить отдалённые исходы.