Причины прекращения терапии упадацитинибом и риск рецидива при лечении атопического дерматита

Введение: Прекращение терапии часто происходит при применении ингибиторов Янус-киназ, таких как упадацитиниб, у пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым атопическим дерматитом (АД), что нередко приводит к рецидиву заболевания и увеличению нагрузки на пациента.

Цель: Изучить причины прекращения терапии, факторы риска и готовность пациентов возобновить лечение упадацитинибом.

Методы: В это ретроспективное исследование, проведённое в больнице Сянъя № 3 в феврале—марте 2026 года, включили 104 пациента с АД: 50 прекратили лечение и 54 продолжили его. Собирали данные об индексе качества жизни при дерматологических заболеваниях (DLQI), интенсивности зуда по числовой рейтинговой шкале (NRS) и нарушениях сна по числовой рейтинговой шкале (SD-NRS). Рецидивом считали увеличение интенсивности зуда не менее чем на 25% после прекращения терапии. Использовали критерий χ², точный критерий Фишера, t-критерий и логистическую регрессию.

Результаты: Упадацитиниб значительно уменьшал зуд и улучшал сон в обеих группах. Основной причиной прекращения терапии была удовлетворённость её эффективностью, тогда как неудовлетворительная эффективность ассоциировалась с несколькими сопутствующими факторами. Меньшая продолжительность заболевания была связана с прекращением лечения из-за удовлетворённости результатом; среди пациентов, продолжавших приём препарата, такой связи не выявили. Общая частота рецидивов составила 36,0%. Мужской пол и курение были независимыми факторами риска рецидива. Среди пациентов с рецидивом лишь 27,8% были готовы возобновить лечение упадацитинибом, а 61,1% отказались. Пациенты, ранее прекратившие лечение по неблагоприятным причинам, чаще отказывались от повторной терапии по тем же причинам.

Выводы: Упадацитиниб эффективен при раннем атопическом дерматите. Тщательное наблюдение, адресное информирование, финансовая поддержка и оптимизация медицинской помощи могут повысить приверженность лечению и готовность к его возобновлению.