Лечение врождённой цитомегаловирусной инфекции после неонатального периода: метаанализ исследований с одной группой
Treatment of Congenital Cytomegalovirus Beyond the Neonatal Period: A Single-Arm Meta-Analysis
Аннотация
Цель: Оценить состояние слуха после лечения врождённой цитомегаловирусной инфекции в постнеонатальном периоде и влияние начала лечения после первого месяца жизни.
Источники данных: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library.
Методы обзора: В обзор включали статьи, посвящённые противовирусному лечению врождённой цитомегаловирусной инфекции ганцикловиром (GCV) или валганцикловиром (VGCV) в постнеонатальном периоде. Оценивали вирусную нагрузку (в моче и плазме), нейтропению и состояние слуха (восстановление нормального слуха, улучшение, ухудшение или отсутствие изменений). Для количественных показателей рассчитывали разность средних (MD), для бинарных исходов — доли с 95% доверительными интервалами (ДИ).
Результаты: Критериям включения соответствовали 8 исследований с участием 192 пациентов. Пероральный валганцикловир был связан со снижением вирусной нагрузки в первые 2 месяца лечения. Через 2 месяца объединённая разность средних для вирусной нагрузки в моче составила −3,67 (95% ДИ от −4,33 до −3,02; I² = 75,4%), а для плазмы — −0,80 (95% ДИ от −1,08 до −0,52; I² = 31,6%). Среди пациентов с нарушением слуха нормальный слух восстановился в 42,29% случаев (95% ДИ 13,48–77,51; I² = 84,3%), а улучшение слуха отмечено в 38,48% случаев (95% ДИ 16,77–66,00; I² = 88,2%) от общего числа поражённых ушей. Ухудшение слуха наблюдалось редко — в 5,47% случаев (95% ДИ 2,15–13,25; I² = 60,9%). Нейтропения возникала нечасто: нейтропения 1–2-й степени отмечена у 9,09% пациентов, 3–4-й степени — у 3,67% пациентов.22222
Выводы: Противовирусное лечение врождённой цитомегаловирусной инфекции после неонатального периода может снижать вирусную нагрузку и улучшать слух у значительной доли пациентов; частота нежелательных явлений низкая. Однако отдалённые результаты остаются неясными, и для подтверждения эффективности необходимы более крупные проспективные исследования.
Уровень доказательности: Не применимо.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.