Клинико-патологические характеристики и результаты лечения детского грибовидного микоза в Турции: национальное многоцентровое ретроспективное когортное исследование

Введение и цели: Охарактеризировать клинический спектр, задержку диагностики, подходы к лечению и исходы детского грибовидного микоза (ГМ), а также выявить предикторы раннего ответа.

Методы: В это национальное многоцентровое ретроспективное исследование включали пациентов, которым до достижения 18-летнего возраста был поставлен гистопатологически подтверждённый диагноз ГМ. Собирали демографические, клинические, гистопатологические, иммуннофенотипические данные, сведения о стадии заболевания, лечении и динамическом наблюдении. Ранний ответ через 3–6 месяцев (частичный или полный) анализировали с помощью логистической регрессии.

Результаты: В исследование включили 133 пациента; 60,9% (81/133) составляли мальчики. Медиана возраста на момент постановки диагноза составила 13 лет (межквартильный размах 9–15 лет), медиана задержки диагностики — 18 месяцев (межквартильный размах 8–48 месяцев). Классическая морфология отмечалась у 78,2% пациентов (104/133), гипопигментный ГМ — у 36,1% (48/133); перекрывающиеся морфологические варианты были документированы у 42,1% (56/133). Стадия IA имелась у 59,4% пациентов (79/133). Фототерапию применяли у 60,9% (81/133). Ранний ответ был получен у 91,0% пациентов (121/133). Поражение менее 10% площади поверхности тела независимо ассоциировалось с большей вероятностью раннего ответа (скорректированное отношение шансов 8,42; 95% доверительный интервал 1,71–41,54; p = 0,009), тогда как более старший возраст на момент постановки диагноза предсказывал меньшую вероятность ответа (скорректированное отношение шансов 0,81 на каждый год; 95% доверительный интервал 0,67–0,98; p = 0,029). Рецидив возник у 28,5% пациентов (37/130) за период наблюдения с медианой 22 месяца; медиана времени до рецидива составила 8 месяцев, причём у 67,6% пациентов (25/37) рецидив произошёл в течение 12 месяцев.

Выводы: В этой когорте детский ГМ обычно диагностировали на ранней стадии. Несмотря на благоприятный ранний ответ, почти у трети пациентов возник рецидив, часто в течение первого года, что подтверждает необходимость длительного наблюдения. Большая площадь поражения кожи и более старший возраст на момент постановки диагноза ассоциировались с меньшей вероятностью раннего ответа.