Клинические рекомендации по оценке и ведению пациентов с хрупкостью костей при моноклональной гаммапатии неясного генеза (MGUS): позиционный документ Международного фонда остеопороза

Моноклональная гаммапатия неясного генеза (MGUS) — распространённое гематологическое состояние, возникающее преимущественно в пожилом возрасте. MGUS ассоциирована с повышенным риском переломов при хрупкости костей, который определяется сочетанием индивидуальных факторов риска остеопороза, связанных с MGUS сопутствующих заболеваний и непосредственного влияния MGUS на костную ткань, включая клеточное старение плазматических клеток. Цель настоящего позиционного документа Международного фонда остеопороза — оценить возможную связь между MGUS и риском переломов, а также методы оценки поражения костной ткани при MGUS. Кроме того, мы предлагаем первые клинические рекомендации по сохранению здоровья костей у пациентов с MGUS.

Введение: Моноклональная гаммапатия неясного генеза — распространённое гематологическое состояние у взрослых, характеризующееся наличием аномального моноклонального белка в крови без сопутствующих симптомов или злокачественного заболевания. MGUS имеет большое значение для состояния костной ткани и способствует возникновению переломов при хрупкости костей у взрослых.

Методы: В обзор включены данные о хрупкости костей, в том числе эпидемиологические сведения о переломах у пациентов с MGUS, показатели минеральной плотности костной ткани, микроархитектуры костной ткани, маркеры костного обмена и данные костной гистоморфометрии.

Результаты: В совокупности эти данные свидетельствуют о повышенном риске переломов, особенно при наличии факторов риска остеопороза или сопутствующих заболеваний, а также о снижении минеральной плотности костной ткани вследствие усиленной костной резорбции. Исследований, посвящённых лечению этого состояния, немного.

Выводы: На основании проведённого анализа мы представляем позиционный документ Международного фонда остеопороза по оценке состояния костной ткани и ведению таких пациентов. Мы рекомендуем стратегию лечения с учётом индивидуального риска. Предлагаются первые клинические рекомендации по ведению пациентов с MGUS, согласно которым предпочтительным вариантом лечения являются бисфосфонаты.