Отоскопические и аудиометрические признаки, позволяющие заподозрить OMAAV у пожилых пациентов с рефрактерным экссудативным средним отитом

Цель: Оценить, позволяют ли изменения барабанной перепонки и параметры аудиометрии отличить средний отит при АНЦА-ассоциированном васкулите (OMAAV) от рефрактерного экссудативного среднего отита (OME).

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Специализированный медицинский центр третичного уровня.

Пациенты: 21 пациент с OMAAV экссудативного типа, ограниченным отологическими симптомами, и 9 пациентов с рефрактерным OME, которым требовалась дифференциальная диагностика с OMAAV.

Основные оцениваемые показатели: Изменения барабанной перепонки оценивали с помощью системы оценки барабанной перепонки при OMAAV (SCOT). Тональную пороговую аудиометрию проводили с расчётом средних порогов по трём частотам и оценкой порогов на отдельных частотах. Для оценки диагностической эффективности применяли ROC-анализ и логистическую регрессию.

Результаты: Общая оценка по SCOT была значительно выше в группе OMAAV экссудативного типа, чем в группе OME (медиана 2 против 0; P<0,01), особенно по таким признакам, как расширение сосудов и отёк задней стенки. Средние пороги по трём частотам значимо не различались, однако при анализе отдельных частот в группе OMAAV были выявлены значимо повышенные пороги воздушной проводимости на частотах 2000 и 8000 Гц, а также костной проводимости на частотах 250 и 500 Гц. Сочетание общей оценки по SCOT и порога костной проводимости на частоте 500 Гц продемонстрировало высокую диагностическую эффективность: площадь под ROC-кривой составила 0,952, чувствительность — 100%, специфичность — 88,9%.

Выводы: Совместная оценка изменений барабанной перепонки по шкале SCOT и порога костной проводимости на частоте 500 Гц может служить полезным отологическим ориентиром для дальнейшего обследования пожилых пациентов с рефрактерным OME, включая исследование на АНЦА.