Функция щитовидной железы у детей и подростков с идиопатическим дефицитом гормона роста после начала терапии рекомбинантным гормоном роста

Цель: Оси гормона роста/инсулиноподобного фактора роста 1 и щитовидной железы взаимосвязаны. Ранее полученные данные о влиянии терапии рекомбинантным гормоном роста на функцию щитовидной железы у детей с дефицитом гормона роста были неоднозначными. Целью настоящего исследования было изучить динамику показателей функции щитовидной железы в течение первого года терапии рекомбинантным гормоном роста и оценить секреторную способность щитовидной железы с помощью метода структурно-параметрического вывода (SPINA-GT).

Методы: Проспективное продольное когортное исследование, проведённое в одном центре третичного уровня медицинской помощи.

Результаты: В исследование включили 111 детей с идиопатическим дефицитом гормона роста, получавших рекомбинантный гормон роста в дозе 0,22 мг/кг в неделю. Медианный возраст на момент включения составлял 10,0 года; 84% детей находились в препубертатном периоде. Через 12 месяцев терапии уровень ИФР-1 значительно повысился (p<0,001), тогда как уровень свободного T4 умеренно снизился (p=0,008). Значимых изменений уровней ТТГ и индекса SPINA-GT не выявлено. Анализ с использованием моделей со смешанными эффектами показал связь уровня свободного T4 с показателем стандартного отклонения ИФР-1 (SDS) (p<0,001), тогда как уровень ТТГ не был связан ни с одной из исследованных ковариат.

Выводы: Результаты согласуются с данными большинства предыдущих исследований и подтверждают, что терапия рекомбинантным гормоном роста у детей с дефицитом гормона роста приводит к умеренному, статистически значимому снижению уровня свободного T4 при сохранении стабильного уровня ТТГ. Уровень свободного T4 был связан с повышением SDS ИФР-1 на фоне терапии рекомбинантным гормоном роста, а дополнительная оценка SPINA-GT свидетельствует о сохранении секреторного резерва щитовидной железы в течение первого года лечения.