Диеты DASH с ограничением калорийности, с ограничением углеводов и низким содержанием пуринов для снижения массы тела и контроля уровня уратов у мужчин с избыточной массой тела или ожирением и гиперурикемией: рандомизированное исследование

Цель: Сравнить три диеты с ограничением калорийности по влиянию на снижение массы тела, уровень сывороточного урата, раннюю динамику уратов, обострения подагры, приверженность и состав тела у мужчин с избыточной массой тела или ожирением и гиперурикемией.

Методы: В этом 12-недельном открытом рандомизированном исследовании с активным контролем 102 мужчин с избыточной массой тела или ожирением и гиперурикемией распределили в соотношении 1:1:1 в группы диеты с ограничением углеводов (CRD), диеты DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетические подходы к лечению гипертонии) или сбалансированной низкопуриновой диеты (LPBD). Во всех группах назначали рацион с ограничением калорийности из расчёта 20–25 ккал/кг идеальной массы тела. Первичной конечной точкой было изменение уровня сывороточного урата от исходного значения до 12-й недели.

Результаты: Из 102 рандомизированных участников 85 (83,3%) завершили наблюдение. На 12-й неделе среднее снижение массы тела составило 8,47 кг (9,3%); различий между группами не выявлено (P = 0,99). Скорректированное изменение уровня сывороточного урата составило −0,89 мг/дл в группе CRD, −0,79 мг/дл в группе диеты DASH и −0,50 мг/дл в группе LPBD; статистически значимых различий между группами не было (P = 0,48). Мониторинг уровня уратов в капиллярной крови выявил преходящее повышение показателя на 1-й неделе, совпадавшее с ранним пиком обострений подагры. Приверженность диете DASH была выше, чем двум другим диетам, и ассоциировалась с меньшей потерей мягкой безжировой массы по сравнению с CRD.

Выводы: У мужчин с избыточной массой тела или ожирением и гиперурикемией три варианта диеты с ограничением калорийности обеспечили существенное снижение массы тела, однако не различались по снижению уровня сывороточного урата за 12 недель. Приверженность диете DASH была выше, чем диетам CRD и LPBD, а потеря мягкой безжировой массы — меньше, чем при CRD. Ранняя нестабильность уровня уратов и одновременное учащение обострений подагры указывают на необходимость профилактики обострений при начале структурированной диетотерапии для снижения массы тела.