Устойчивая приверженность терапии биологическими препаратами имеет ключевое значение для улучшения исходов при астме

Введение: Данные о приверженности терапии астмы биологическими препаратами в реальной клинической практике и её связи с клиническими исходами ограничены.

Цель: Оценить особенности применения биологических препаратов, а также взаимосвязь между приверженностью терапии, клиническими исходами, использованием ресурсов системы здравоохранения и экономическим бременем у пациентов с астмой.

Методы: Проведено ретроспективное обсервационное исследование с использованием обезличенных данных Optum Market Clarity за 2007–2023 годы. В исследование включали взрослых жителей США с диагнозом астмы, установленным в течение 12 месяцев до первой дозы биологического препарата (индексной даты), при наличии периода наблюдения продолжительностью не менее 12 месяцев. Для выявления отдельных моделей приверженности и оценки их влияния на обострения, использование ресурсов системы здравоохранения и затраты (по всем причинам и связанные с астмой) применяли коэффициент обеспеченности лекарственным препаратом (MPR; число принятых доз, делённое на число интервалов дозирования) и моделирование траекторий на основе групп (GBTM).

Результаты: В анализ MPR включили 10 088 пациентов, соответствовавших критериям исследования; 54,7% прекратили лечение, 5,2% имели минимальную приверженность, 20,3% — частичную, а 19,8% — высокую приверженность. Из них 9553 пациента не меняли биологический препарат в период наблюдения и были включены в анализ GBTM. У пациентов, получивших хотя бы одну последующую дозу (n = 8151), показатели MPR свидетельствовали о недостаточной приверженности терапии биологическими препаратами (средний диапазон 40,6–64,0%). С помощью GBTM выявили 7 кластеров приверженности с различными траекториями — от наиболее высокой до наиболее низкой. У пациентов с самой высокой приверженностью в целом отмечались лучшие исходы. В группах с меньшей приверженностью увеличивались частота обострений, определённых по госпитализациям по поводу астмы, общее использование ресурсов системы здравоохранения и общие расходы на медицинскую помощь. У пациентов с самой высокой приверженностью в целом были ниже использование ресурсов системы здравоохранения и затраты, связанные с астмой.

Выводы: Приверженность терапии стабильно ассоциировалась с лучшими исходами по всем причинам и связанными с астмой, что подчёркивает её значение у пациентов, получающих биологическую терапию.