Экологичные ингаляторы для лечения астмы: кому предлагают переход, кто отказывается и кому удаётся успешно перейти?

Введение: Медицинское сообщество признаёт необходимость использования ингаляторов с меньшими выбросами; однако в Великобритании большинство назначаемых ингаляторов — это дозированные аэрозольные ингаляторы под давлением (pMDI), несмотря на значительно меньший углеродный след порошковых ингаляторов (DPI), поскольку они не содержат пропеллентов. Поэтому врачам в Великобритании рекомендуется предлагать переход с pMDI на DPI, если это возможно.

Методы: На основании данных онлайн-опроса Asthma+Lung UK 2023 года «Life with a Lung Condition» проанализировали демографические, экономические и клинические факторы, чтобы определить, кому предлагали переход с pMDI на DPI, кому его не предлагали, у кого переход оказался успешным и почему некоторые респонденты отказались от него.

Результаты: В опросе приняли участие 9960 человек с астмой; 77,9% составили женщины, средний возраст — 59,9±13,0 года. Пользователями pMDI были 7059 человек (87,7%). Из 3753 участников (53,2%), которым предложили перейти с pMDI на DPI, большее число знали об ингаляторах с меньшими выбросами (72% против 53,2%*), имели неконтролируемую астму (61% против 54,1%*), нуждались в незапланированной медицинской помощи (27,4% против 21,2%*) или получили более двух курсов пероральных кортикостероидов (27,6% против 21,6%*) в течение последнего года (во всех случаях *p<0,001). Из 432 участников (11,5%) отказались менять ингалятор после такого предложения. Переход приняли 3321 участник (88,5%), но успешным он оказался у 2126 (64%).

Выводы: В крупном британском опросе людей с астмой более половины пользователей pMDI получили предложение перейти на DPI. У большинства предпринявших попытку переход был успешным, однако неудача была связана с субъективными и объективными признаками недостаточного контроля заболевания. Некоторые пациенты отказываются от перехода, поскольку предпочитают свой pMDI, тогда как другие по-прежнему сомневаются в эффективности и безопасности DPI. Наиболее целесообразно предлагать переход во время плановых визитов пациентам со стабильным заболеванием, одновременно продолжая работу по улучшению контроля астмы.