Терапевтический потенциал антиоксидантов при бесплодии, связанном с полиэндокринным метаболическим синдромом яичников (PMOS)

Введение: Полиэндокринный метаболический синдром яичников (PMOS), ранее известный как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), — наиболее распространённое эндокринное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Данные многочисленных исследований с участием пациенток с PMOS свидетельствуют о том, что антиоксиданты могут изменять микросреду яичников, способствовать фолликулогенезу, повышать компетентность ооцитов и увеличивать их количество. Цель обзора — обобщить имеющиеся клинические данные о применении антиоксидантов в качестве дополнительной терапии бесплодия, связанного с PMOS.

Методы: Проведён структурированный нарративный обзор. Для выявления клинических исследований роли антиоксидантов — коэнзима Q10 (CoQ10), N-ацетилцистеина (NAC), мелатонина и астаксантина (AST) — при PMOS выполнен поиск литературы за 1990–2024 годы в базах PubMed, Google Scholar и Cochrane Library. Исследования выявляли и отбирали в соответствии с заранее установленными критериями. В обзор включали полнотекстовые статьи на английском языке, посвящённые антиоксидантной терапии при PMOS или связанным с ней механизмам; обзоры, метаанализы, исследования на животных, дубликаты и статьи на других языках исключали. Из 198 найденных публикаций критериям соответствовали 28 исследований, включённых в обзор.

Результаты: Согласно рассмотренным данным, CoQ10 улучшает функцию митохондрий и снижает окислительный стресс. Сообщалось об увеличении частоты наступления клинической беременности, улучшении чувствительности к инсулину, уровня половых гормонов и показателей липидного обмена. N-ацетилцистеин нейтрализует свободные радикалы, служит источником цистеина для синтеза глутатиона, разрушает дисульфидные связи и снижает окислительный стресс. Он может способствовать повышению частоты наступления беременности, улучшению чувствительности к инсулину и метаболических показателей. Кроме того, он улучшает качество ооцитов и способствует детоксикации. Астаксантин — мощный антиоксидант с противовоспалительными свойствами; он снижает окислительный стресс и потенциально может улучшать развитие фолликулов и ооцитов, чувствительность к инсулину и показатели липидного обмена, а также поддерживать здоровье митохондрий и функции клеток. Мелатонин регулирует циркадные ритмы и снижает окислительный стресс, способствует восстановлению регулярного менструального цикла, уменьшению гиперандрогении, может улучшать чувствительность к инсулину и повышать фертильность.

Выводы: Приём антиоксидантов может быть дополнительным способом улучшить репродуктивные исходы у женщин с бесплодием на фоне PMOS. Однако неоднородность включённых исследований и ограниченное число испытаний отдельных антиоксидантов оставляют неопределённость. Для установления клинической пользы необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования.