Влияние терапии дупилумабом на ведение пациентов с сопутствующей пищевой аллергией

Введение: Исследования показывают, что терапия дупилумабом снижает уровень специфических IgE к пищевым аллергенам (sIgE), однако связь этого снижения с клинической десенсибилизацией не продемонстрирована. Снижение уровня пищевых sIgE может побуждать аллергологов предлагать пероральные пищевые провокационные пробы (OFC) для оценки переносимости. Данные о влиянии терапии дупилумабом на ведение пациентов с пищевой аллергией в реальной клинической практике ограничены.

Цель: Оценить, как терапия дупилумабом по поводу других атопических заболеваний влияет на частоту реакций во время OFC у пациентов с сопутствующей пищевой аллергией.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинских карт детей с подтверждённой пищевой аллергией, которым в период с 2014 по 2024 год в детской больнице Ann and Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago был амбулаторно назначен дупилумаб. Сравнивали уровни пищевых sIgE и результаты OFC до и после начала терапии дупилумабом.

Результаты: После начала терапии дупилумабом медианное снижение исходного уровня пищевых sIgE составляло от 49 до 89%. При анализе всех OFC частота реакций была выше после начала терапии дупилумабом, чем до неё (47,5 против 20,9%; p=0,018). Анафилаксия во время OFC также чаще возникала после начала терапии дупилумабом (25,0 против 9,0%; p=0,030).

Выводы: Хотя терапия дупилумабом со временем сопровождается снижением уровня пищевых sIgE, это не приводит к формированию переносимости пищевых аллергенов. Во время OFC, проводившихся на фоне терапии дупилумабом, реакции и анафилаксия возникали чаще, чем во время проб до начала терапии. При интерпретации результатов определения пищевых sIgE и принятии решения о проведении OFC необходимо учитывать терапию дупилумабом.