Риск инфекций дыхательных путей при применении биологических препаратов для лечения астмы

Введение: Биологические препараты для лечения астмы могут повышать риск инфекций из-за роли иммунных путей 2-го типа (T2) в поддержании иммунного гомеостаза. Несмотря на благоприятный профиль безопасности, продемонстрированный в клинических исследованиях, данных реальной клинической практики недостаточно.

Цель: Охарактеризовать риск инфекций дыхательных путей, связанный с применением биологических препаратов для лечения астмы.

Методы: В этом ретроспективном сопоставленном когортном исследовании использовали данные TriNetX US Collaborative Network — многоцентровой базы электронных медицинских карт. В исследование включали пациентов в возрасте ≥6 лет с астмой средней и тяжёлой степени, получавших биологический препарат для лечения астмы, и сопоставимых с ними пациентов контрольной группы, не получавших такие препараты. Наблюдение продолжалось до 2 лет; с помощью анализа выживаемости сравнивали вероятность развития различных инфекций дыхательных путей. Для количественной оценки силы и направления связи использовали отношение рисков (HR).

Результаты: По сравнению с сопоставимой контрольной группой применение любого биологического препарата для лечения астмы не было связано с повышением риска инфекций дыхательных путей; при этом вероятность развития гриппа (HR 0,80; 95% ДИ 0,69–0,94) и острых инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП) была ниже (HR 0,93; 95% ДИ 0,87–0,99). Применение дупилумаба было связано с более низкой вероятностью развития острых ИВДП (HR 0,79; 95% ДИ 0,69–0,91), пневмонии (HR 0,72; 95% ДИ 0,58–0,90) и гриппа (HR 0,53; 95% ДИ 0,36–0,80). У пациентов, получавших препараты против IL-5, острые ИВДП возникали несколько реже (HR 0,88; 95% ДИ 0,79–0,97). При применении омализумаба или тезепелумаба значимых различий в риске инфекций дыхательных путей не выявлено.

Выводы: Хотя необходимы дальнейшие исследования, посвящённые конкретным возбудителям и иммунным путям, биологические препараты для лечения астмы не связаны с повышением риска инфекций дыхательных путей. Дупилумаб может снижать риск некоторых инфекций дыхательных путей.