Низкая масса тела при рождении и недоношенность, но не химиопрофилактика малярии, связаны со сниженной иммуногенностью пневмококковой вакцины у младенцев в Уганде

Введение: Предполагается, что воздействие малярии может менять иммунный ответ на детские вакцины, однако имеющиеся данные противоречивы. Мы оценили, влияют ли воздействие малярии в раннем возрасте и круглогодичная химиопрофилактика малярии (PMC) на антительный ответ на 10-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV-10) у младенцев в регионе восточной Уганды с высокой интенсивностью передачи малярии.

Методы: Исследование было вложено в испытание MIC-DroP (NCT04978272); в него включили 202 младенца. Концентрации IgG к отдельным серотипам измеряли с помощью разработанного исследователями мультиплексного серологического анализа в образцах, взятых в возрасте 8 и 24 недель. Иммуногенность оценивали по логарифму по основанию 10 кратности изменения концентрации IgG между этими сроками, а сероконверсию — по концентрации ≥0,35 мкг/мл на 24-й неделе (то есть серопозитивности). Связь иммуногенности PCV-10 и сероконверсии с воздействием малярии, химиопрофилактикой малярии и показателями при рождении оценивали с помощью моделей обобщённых оценочных уравнений.

Результаты: Среди 195 из 202 младенцев, завершивших трёхдозовую вакцинацию PCV-10, ни химиопрофилактика малярии, ни воздействие малярии с момента включения в исследование до 14-й недели не были связаны с иммуногенностью PCV-10 или сероконверсией. Напротив, низкая масса тела при рождении (<2500 г) была связана с меньшим приростом антител (на 82% ниже; 95% доверительный интервал (ДИ): 43–94%; p=0,003) и снижением шансов сероконверсии (ОШ=0,19; 95% ДИ: 0,06–0,57; p=0,003). Недоношенность (рождение до 37-й недели беременности) была связана с аналогичными показателями: прирост антител был на 79% ниже (95% ДИ: 24–94%; p=0,018), а шансы сероконверсии — ниже (ОШ=0,181; 95% ДИ: 0,05–0,65; p=0,009).

Выводы: В регионе с эндемичной малярией воздействие инфекции в раннем возрасте и химиопрофилактика не оказывали измеримого влияния на антительный ответ на PCV-10. Однако низкая масса тела при рождении и недоношенность были связаны со сниженной иммуногенностью вакцины.