Кратковременное раннее кормление смесью на основе коровьего молока повышает риск аллергии к белкам коровьего молока: критическое окно раннего возраста

Цель: Определить, влияют ли сроки начала и продолжительность кормления новорождённых смесью на основе коровьего молока на риск IgE-опосредованной аллергии к белкам коровьего молока.

Методы: В ретроспективное исследование «случай — контроль» включили 376 детей: 182 ребёнка с аллергией к белкам коровьего молока и 194 здоровых ребёнка контрольной группы. Изучили особенности раннего питания, в том числе сроки начала кормления смесью на основе коровьего молока и продолжительность её применения. Для оценки независимых факторов риска с поправкой на возможные смешивающие факторы провели многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: У детей, получавших смесь на основе коровьего молока в первые 72 ч жизни, её отмена в течение 14 дней была связана с более высокими шансами развития аллергии, чем продолжение кормления в течение ≥15 дней (скорректированное отношение шансов 8,07; 95% ДИ 3,20–20,36; p < 0,001). Напротив, продолжительное кормление смесью (≥15 дней) было связано со значительно меньшими шансами развития аллергии независимо от способа родоразрешения.

Выводы: По-видимому, сенсибилизацию вызывает не само раннее воздействие смеси, а его кратковременный и прерывистый характер. Эти результаты указывают на существование критического «окна уязвимости» в раннем возрасте и позволяют предположить, что необоснованного кратковременного докорма смесью следует избегать, тогда как продолжительное кормление смесью, если оно начато, может способствовать формированию оральной толерантности. Это может иметь непосредственное значение для практики кормления новорождённых и стратегий профилактики аллергии.