Стратегический доклад Глобальной инициативы по астме (GINA) за 2026 год: краткое изложение и ключевые изменения

Стратегический доклад Глобальной инициативы по астме (GINA) предлагает комплексный, ежегодно обновляемый и основанный на доказательных данных подход к диагностике, оценке, лечению и профилактике астмы на протяжении всей жизни. В его основе — индивидуализированная тактика с регулярным циклом «оценка — коррекция — пересмотр», направленная как на контроль симптомов, так и на снижение будущих рисков, включая тяжёлые обострения, стойкое ограничение воздушного потока и вред, связанный с лечением. GINA настоятельно рекомендует по возможности объективно подтверждать диагноз, а также регулярно оценивать функцию лёгких, технику ингаляции, приверженность лечению, мультиморбидность, факторы риска (в том числе биомаркеры воспаления 2-го типа), цели и предпочтения пациента. GINA настоятельно рекомендует всем взрослым, подросткам и детям с астмой, а также большинству дошкольников получать терапию, содержащую ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Монотерапия короткодействующими β2-агонистами (SABA) не рекомендуется. Для взрослых и подростков предпочтителен путь 1 GINA с низкими дозами ИГКС-формотерола в качестве противовоспалительной терапии для купирования симптомов: только по потребности либо в режиме поддерживающей терапии и купирования симптомов (MART). Такой подход существенно снижает частоту тяжёлых обострений по сравнению со схемами на основе SABA и проще в применении. В схемах лечения детей, подобранных с учётом возраста, также отдают предпочтение терапии с ИГКС и профилактике обострений. Для пациентов с трудно поддающейся лечению и тяжёлой астмой GINA предлагает структурированные рекомендации, уделяя особое внимание подтверждению диагноза, коррекции изменяемых факторов, определению воспалительного фенотипа, выбору биологической терапии и рациональному применению системных глюкокортикостероидов у всех пациентов. Помощь при остром обострении включает долгосрочную профилактическую терапию, в том числе повторную оценку лечения и плана действий после выписки. Ключевые изменения 2026 года включают расширение вариантов противовоспалительной терапии для купирования симптомов у взрослых и детей, пересмотр рекомендаций по тяжёлой астме и выбору биологических препаратов, а также существенное обновление подходов к лечению острой астмы. GINA сочетает основанное на доказательных данных лечение с совместным принятием решений, обучением самоконтролю, внедрением рекомендаций в практику и глобальной деятельностью, направленной на снижение предотвратимой заболеваемости и смертности от астмы.