От синяков до слепоты: практическое руководство по выявлению и лечению осложнений филлеров на основе гиалуроновой кислоты

Цель: Представить всесторонний обзор, основанный на данных, осложнений, связанных с дермальными филлерами на основе гиалуроновой кислоты, и дать практические рекомендации по их выявлению, профилактике и лечению.

Дизайн: Нарративный обзор рецензируемых публикаций, согласительных рекомендаций и данных пострегистрационного наблюдения, посвящённых классификации, патофизиологии, профилактике и лечению осложнений после введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Результаты: Филлеры на основе гиалуроновой кислоты обладают благоприятным профилем безопасности; тяжёлые осложнения зарегистрированы менее чем в 0,01% мест инъекции. По срокам возникновения осложнения подразделяют на ранние и поздние. К ранним относятся экхимозы, местные реакции и реакции гиперчувствительности, смещение препарата и сосудистая окклюзия. К поздним — инфекции, связанные с биоплёнкой, отсроченные воспалительные узелки, гранулёмы и гиперпигментация. Наибольшую опасность представляет сосудистая окклюзия: она может привести к некрозу кожи, потере зрения или инсульту. Для лечения крайне важны быстрое распознавание осложнения и введение высоких доз гиалуронидазы; всё чаще в этом помогает УЗ-наведение. Профилактика основана на хорошем знании анатомии, правильном выборе препарата и тщательной технике инъекций; лечение подбирают с учётом конкретного осложнения.

Выводы: По мере расширения применения филлеров практикующим врачам необходимо уметь распознавать, предотвращать и лечить весь спектр связанных с ними осложнений. В обзоре обобщены современные данные и предложен практический подход, призванный обеспечить безопасность процедур и наилучшие результаты лечения пациентов.