Стратегии классификации эмбрионов в лабораториях ПГТ-А связаны с диагностической результативностью и последующими клиническими исходами

Цель: Оценить, связана ли лаборатория, выполнявшая ПГТ-А, с диагностической результативностью и частотой живорождения после переноса одного эуплоидного эмбриона.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Участники: Проанализировано 9630 циклов ПГТ-А, проведённых с января 2015 года по декабрь 2023 года. В исследование вошли 40 308 бластоцист, исследованных с помощью биопсии трофэктодермы и секвенирования нового поколения. Использовались три коммерческие лаборатории ПГТ-А: лаборатория A (n = 18 480), лаборатория B (n = 19 261) и лаборатория C (n = 2567). Анализ клинических исходов включал 7333 переноса одного эуплоидного эмбриона, выполненных в основной клинике сети.

Фактор воздействия: Лаборатория ПГТ-А.

Основные оцениваемые исходы: Доля эуплоидных эмбрионов, вероятность наличия хотя бы одного эуплоидного эмбриона для переноса и частота живорождения после переноса одного эуплоидного эмбриона.

Результаты: В целом 52,3% бластоцист (21 093 из 40 308) были классифицированы как эуплоидные. Диагностическая результативность различалась между лабораториями и зависела от возраста матери. По сравнению с лабораторией A в лаборатории B у пациенток младшего возраста выявляли меньшую долю эуплоидных эмбрионов и реже получали хотя бы один эуплоидный эмбрион; у пациенток старше 42 лет доля эуплоидных эмбрионов была выше. В лаборатории C диагностическая результативность была стабильно ниже у пациенток младше 41 года. Среди 7333 переносов одного эуплоидного эмбриона, выполненных в основной клинике, частота живорождения составила 49,8%, 41,6% и 50,7% для лабораторий A, B и C соответственно. После поправки на возраст матери, ИМТ, причину бесплодия, подготовку и толщину эндометрия, морфологическую оценку эмбриона и день биопсии связь с меньшими шансами живорождения после переноса одного эуплоидного эмбриона сохранялась для лаборатории B по сравнению с лабораторией A (ОШ = 0,71; 95% ДИ 0,64–0,79; p < 0,001); для лаборатории C значимых различий не выявлено (ОШ = 1,08; 95% ДИ 0,89–1,32; p = 0,418).

Выводы: Используемая лабораторией стратегия классификации при ПГТ-А была связана как с диагностической результативностью, так и с частотой живорождения после переноса. Несоответствие между этими исходами показывает, что одной лишь доли эуплоидных эмбрионов недостаточно для полной оценки работы лаборатории: её следует интерпретировать с учётом последующих клинических исходов.