Установка тимпаностомических трубок: влияние места установки на срок их нахождения и риск перфорации

Цель: Сравнить установку трубок в передненижнем и задненижнем квадрантах барабанной перепонки по сроку их нахождения, риску преждевременного выпадения и перфорации. Согласно гипотезе исследования, оба места установки одинаково эффективны и безопасны, а срок нахождения трубок и риск перфорации барабанной перепонки не различаются.

Методы: В крупном академическом медицинском центре при детской больнице провели одобренный локальным этическим комитетом ретроспективный анализ медицинской документации. В исследование включили данные детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет, которым устанавливали трубки с февраля 2019 года по февраль 2021 года. Собрали демографические и клинические данные.

Результаты: В исследование вошли 905 пациентов (1800 ушей). Трубки установили в передненижнем квадранте в 1584 ушах, в задненижнем — в 216. Трубки находились на месте 487 дней при установке в передненижнем квадранте и 456 дней — в задненижнем. Риск перфорации составил 1,4% при установке в передненижнем квадранте и 0% — в задненижнем. Однофакторный анализ выявил различие, однако оно не достигло статистической значимости (1,10 [0,95; 1,27]). Результат подтвердил многофакторный анализ: отношение рисков — 1,11 [0,96; 1,30].

Выводы: Срок нахождения трубки и риск перфорации барабанной перепонки не различались в зависимости от установки в передненижнем или задненижнем квадранте. С более ранним выпадением трубки были связаны старший возраст, расщелина нёба и рецидивирующий острый средний отит как диагноз. Т-образные трубки выпадали медленнее, что соответствовало ожиданиям.

Уровень доказательности: 3